张琴课件 糖尿病足的中医护理PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 医生检查时发现拇趾下方有一个小小的伤口，进一步探查发现伤口内是一个梳子的断齿异物，穿鞋引起。 * * * * * * * * * * * * * * 五禽戏 八段锦 太极拳 要正确对待疾病，未病先防，已病防变。首先要树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅、乐观，既不要忽视本病的发生、发展，也不要对疾病过分担心而焦虑不安，应增强治疗信心。 其次应该避免精神紧张，自我克制，喜怒哀乐要有节制，尽量保持情绪稳定，避免刺激和过度兴奋因素，保持平静。 谢谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 糖尿病足(消渴筋疽、脱疽) 定义: 糖尿病足以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床症状。古代医学文献中并无对应的病名记载，但已有消渴病并发痈疽的论述。根据糖尿病足的临床症状，与中国传统医学中描述的消渴病脱疽基本一致，归属于中医“消渴筋疽、脱疽”的范畴。 中医病机及演变规律 早期：气阴两虚,脉络闭阻。表现为肢冷、麻木、疼痛。 中期：湿热瘀毒,化腐成疽。或患肢破损,外感邪毒,热毒蕴结;或肝经湿热内蕴,湿热下注,阻滞脉络;或脉络瘀血化热,淫气于筋,发于肢末,则为肢端坏疽,而致肉腐、筋烂、骨脱。若毒邪内攻脏腑,则高热神昏,病势险恶。 晚期：若迁延日久,气血耗伤, 伤口迁延难愈。表现为虚实夹杂,以肝肾阴虚或捭肾阳虚夹痰瘀湿阻为主。发展至后期则阴损及阳,阴阳两虚,阳气不能敷布温煦,致肢端阴寒凝滞。血脉瘀阻而成。 肝肾精 血不足 热 灼 津 液 阴 竭 阳 脱 脾 肾 衰 败 热 壅 血 瘀 肺 失 滋 润 阴虚燥热 肺痨 痈疽 疥疮 水肿 雀目 耳聋 中风 危症 中医特色治疗护理 （一）内服中药 （二）注射用药： （三）中药枕： （四）特色技术 （一）药物治疗 遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。 2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。 （二）注射用药 1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。 2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。 3.用药过程中观察有无不良反应。 4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。 （三）中药枕 遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效 （四）特色技术 1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴 3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程 4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位 5.穴位按摩 6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂 耳穴治疗 拔罐治疗 刮痧治疗 穴 位 按摩 针灸治疗 中药熏洗治疗 四、健康指导 （一） 饮食指导 （二） 运动指导 （三） 生活起居 （四）情志调理 （五） 低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 （六）糖尿病足的预防 （七）自我监测 临症护理 1.燥热伤肺 1)根据病情适当注意休息。 2)观察饮水量和尿量、次数和颜色的变化，正确记录24小时出入量。 3）控制饮水摄入量，每日不超过4000毫升。 4）阴虚燥热证者可用鲜芦根60克或莲子心3克、西洋参2克、天花粉5克等煎水代茶饮。 5）根据病情，控制或禁食含糖量多的水果、饮料及口服液等。 2.胃热炽盛 1）严格控制饮食，主食应根据尿、血糖 值、体重及劳动量而定。 2）每周测体重2-3次，准确记录 3）在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白食物。 4）协助营养师共同制订食疗计划，选食猪胰、茭白、洋葱、苦瓜等食物配合治疗。 5）进食规定饮食量的仍觉饥饿者，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜等以充饥。 6）忌食或少食淀粉含量较多的食物，如