彩超临床应用PPT.ppt

适应症 胃肠肿瘤 进展期胃癌、粘膜下肿瘤（如间质瘤）等。 ? 胃肠道急诊超声 急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性胃扩张、幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄、急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿或穿孔、肠套叠等。 ??????? 胃十二指肠溃疡 协助诊断和治疗前后系列随诊观察。 ??????? 胃肠道肿物的诊断和鉴别诊断 ??????? 胃肠道内异物 如胃石症等。 ??????? 胃排空功能检查 ??????? 胃 溃 疡 肝? 脏 ??????? 临床意义：超声是检查肝脏疾病首选的影像学方法，用于肝脏局灶性和弥漫性病变的诊断与介人性治疗。它具有无创、简便、经济和便于随访的特点。目前超声已能发现直径1．0m左右的肝癌，结合甲胎蛋白测定，对于高危人群定期普查，有助于早期发现亚临床型和小肝癌，其敏感性优于单纯的甲胎蛋白测定。 主要适应证： ??????? 肝脏大小、形态和位置改变 ??????? 肝肿瘤 肝血管瘤。肝腺瘤、肝局灶性结节性增生、原发性肝癌、转移性肝癌等。 肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝包虫病 ??????? 肝外伤 肝血肿、肝破裂。 ??????? 肝硬化、脂肪肝、淤血肝 ??????? 肝血管疾病 肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血栓及栓塞、门静脉海绵样变性、肝动脉与门静脉瘘、布一加氏综合征 。 ??????? 黄疸的鉴别诊断 ??????? 肝炎、血吸虫病等 ??????? 肝血管瘤 肝囊肿 肝硬化腹水 肝Ca 胆道系统 ??????? 临床意义：超声是检查胆道系统疾病首选的影像诊断方法， 超声诊断胆囊结石的准确性高， 。超声能够清楚地显示胆囊壁息肉样或小隆起性病变，可以早期诊断胆囊癌。超声能够比较准确地发现肝内外胆管扩张，有助于梗阻性黄疽的诊断与鉴别诊断。但是，超声也有一定的局限性，如由于受胃肠道气体的干扰，显示胆总管下段或壶腹部病变的性质和侵犯程度等有时较为困难，常需要进一步依靠MRCP（磁共振胰胆管造影）、ERCP、 CT等确诊。 主要适应证： ??????? 胆系结石 胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。 ??????? 胆系炎症 急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、硬化性胆管炎。 ??????? 胆系肿瘤 胆囊腺瘤、胆囊癌、胆管癌。 ??????? 胆囊增生性疾病 ?胆囊腺肌增生症、局限性胆固醇沉着症。 ??????? 胆囊息肉样病变 ?炎性息肉 。 ??????? 胆道蛔虫病 胆管蛔虫、胆囊蛔虫。 ??????? 胆系先天性疾病 先天性胆囊异常、先天性胆管囊状扩张症。 ??????? 梗阻性黄疸的鉴别诊断 ??????? 脂餐试验 胆囊收缩功能、胆总管生理性或病理性扩张的鉴别。 胆囊胆固醇结晶 胆囊结石 胆囊息肉 胰? 腺 ????????临床意义：超声发现黄疽前期的胆道扩张有助于早期检出胰头癌。超声检查急性胰腺炎特别是坏死性胰腺炎常因肠胀气而受限，若有典型的超声表现则可提示诊断， 超声诊断急性胰腺炎的价值还在于动态观察声像图变化，有无合并积液和假性囊肿及其变化，并可及早发现胆道结石，明确诊断胆源性胰腺炎。对于慢性胰腺炎，超声能够显示胰腺钙化或胰管结石以及胰管扩张 超声诊断胰腺囊肿敏感、准确， 对假性胰腺囊肿以及假性动脉瘤的鉴别诊断有独到的价值。 主要适应症 胰腺良恶性肿瘤 胰腺癌、囊腺癌和囊腺瘤、壶腹癌，转移癌及胰岛细胞瘤等。 ?胰腺炎 急性、慢性。 ?胰腺囊肿 假性囊肿、真性囊肿。 正常胰腺 急性胰腺炎 胰头Ca 脾? 脏 ????????临床意义：超声是检查脾脏疾病首选的影像诊断方法。超声判断脾脏大小的准确 ，显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、准确；二维声像图结合CDI能准确地诊断脾血管疾病。 ????? 主要适应证： ??????? 脾脏先天性异常 无脾综合征、多脾综合征、副脾、脾分叶畸形、游走脾、脾下垂和右位脾等。 ??????? 脾弥漫性肿大 如门静脉高压症、血液病和各种急慢性感染性疾病等。 ??????? 脾肿瘤 ????????恶性肿瘤：脾血管肉癌、淋巴瘤、转移瘤等。 ??????? 良性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤等。 ????????脾囊肿 脾肿大 (二)脂肪组织 　 正常皮下脂肪及体内层状分布