心 内 科 急 救 护 理PPT.ppt

心 内 科 急 救 护 理 2013-3-7 心内科 学 习 目 标 熟悉心血管内科疾病特点。 熟悉急救病人的原则。 掌握心内科常见疾病急救护理 心血管疾病特点： 起病急、起病重 致死、致残率高 发病率高 复发率高 年轻化 急救病人的原则 要求：保持镇定、严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争抢救患者。 要求：护士熟练掌握各种仪器放置的位置、仪器性能及使用时顺利的配合医生。 患者发生病情变化，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，球囊辅助呼吸和胸外心脏按压。 参加抢救时必须分工明细，紧密配合、听从指挥，坚守岗位，要求至少2名护士协助抢救。 抢救时执行口头医嘱时，护士应复诵一遍确认无误后方可执行，所用药物的安瓿必须暂时保留，经两人核对后方可丢弃。 波利维（300mg∕600mg）+阿司匹林（0.3g）+立普妥（40mg ∕80mg）嚼服。→一杯水 肝素钠3000单位静推：配法盐水10.5ml+普通肝素钠1支（2ml）配成1:1，抽取3ml（300单位）。 急 性 心 力 衰 竭 临床表现：急性病容、大汗淋漓、血氧饱和度下降、全身湿冷、发绀、气促、咳粉红色泡沫痰、严重水肿。 急救： 1.协助半卧位或端坐卧位，监测生命体征，开放静脉通道，备好输液泵控制输液速度。 2.面罩吸氧，血气分析。 3. 根据病情及医嘱吗啡镇静、利尿、硝普钠扩冠降压、西地兰强心。 4. 面罩吸氧时血氧饱和度仍低、血气分析提示氧分压低，二氧化碳分压高，使用无创呼吸机辅助呼吸。 5.病情观察：生命体征、评估咳嗽能力、尿量。 利尿病人仍未解小便，病人烦躁不安！怎么办？ 检查膀胱是否充盈？ 建议留置尿管，或假性导尿。 心 源 性 休 克 观察重点：血压变化、尿量、补液。 病因处理。 严重心律失常：高度房室传导阻滞、室颤 急救： 高度房室传导阻滞：阿托品试验、异丙肾上腺素、临时起搏器应用。 室颤：除颤，医生未到前：摆好抢救体位，一人球囊辅助呼吸，一人锤击胸部后行胸外心脏按压。 生命体征的观察，同前。 高 血 压 急 症 指短时期血压升高，收缩压200mmHg,舒张压130mmHg。 急救： 1.硝普钠快速降压，降压速度要求：24小时内血压降低20%~25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。 2.高血压脑病时给予脱水剂。 3.烦躁、抽搐时用镇静药。 4.脑出血发生观察：神志、肢体活动、言语情况。