心内科介入治疗的术前术后护理PPT.ppt

先天性心脏病血管堵塞术 包括： 1微血管栓塞法：应用明胶海绵进行栓塞肺小动静脉瘘 2堵塞远端血管或动静脉畸形的上流血管：采用弹簧圈堵断异常血管的目的 3关闭心内外异常缺损或粗的异常血管通道：多种类型伞状堵塞装置动脉导管未闭 房间隔缺损及室间隔缺损封堵术 房间隔缺损封堵术: 测定出房间隔缺损精确的位置和大小后，导管经股静脉插至右心房、穿过房间隔缺损处，利用蚌壳式、钮扣式双盘堵塞法进行封堵。 室间隔缺损封堵术： 蚌壳状夹式双盘封堵器关闭房间隔缺损示意图 先心病介入治疗护理 术前准备：和常规心导管术大致相同。备皮、碘过敏试验、青霉素皮试等。术前禁食水，幼儿全麻者禁食6小时，建立静脉通路。 术后护理：观察生命体征，根据穿刺血管决定压迫时间。全麻患儿去枕平卧、头偏向一侧，苏醒后方可进食水。 周围血管病介入治疗 颈动脉狭窄：缺血性脑病 下肢动脉血管狭窄：下肢疼痛 肺动脉栓塞：血栓消融术、下腔静脉滤器安装术 肾动脉狭窄：肾性高血压（术后血压下降、血尿） 术前术后护理同前 THE END THANKS! 定向性冠状动脉斑块旋切术 经皮沿导引钢丝切割动脉粥样硬化斑块并将其回收的系统。 适应证： 偏心性病变 、溃疡性病变 、开口部病变 、分叉病变 、有血栓的病变 、大隐静脉旁路血管 等。 冠状动脉腔内斑块旋切吸引术 将动脉粥样硬化斑块和管腔内的碎屑，特别是血栓，切下并吸出的装置。 在75%～100%的静脉旁路血管病变，它可以全部或部分清除血栓，对于球形血栓尤其有效。 切割球囊 切割球囊是一种将常规球囊与微外科的刀片有机地结合在一起的装置。在切割球囊扩张时，锋利的刀片暴露，沿血管壁的纵向切开动脉粥样硬化斑块和管壁，减轻环状压力，可以用最小的力量和时间最大程度地扩张靶病变。 心律失常介入治疗及护理 心律失常的分类： 快速心律失常（心动过速）：室速、室上速等。房室结折返性心动过速： 缓慢心律失常（心动过缓）：病窦综合征、传导阻滞。 射频消融术 概念：通过300~1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。 适应症：室上速、持续性单形性室速、药物治疗无效或不愿服药病人。 电生理检查及射频消融术前准备 常规检查 手术同意书 备皮：腹股沟、会阴部、颈、胸部 术前停用抗心律失常药物 术前一日晚服安定 不禁食，左下肢建立静脉通路。 电生理检查及射频消融术手术过程 穿刺途径：股动脉、股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉。 所用导管：二级导管、四极导管、射频消融大头导管 病人配合：诱发心律失常 穿刺部位包扎：静脉、动脉 电生理检查及射频消融术后护理 心电监测24小时 穿刺局部情况 有无胸闷现象 抗生素预防感染 活动时间：静脉6小时，动脉24小时 出院带药：阿司匹林100mg1~3个月 出院指导：一过性心悸 心脏起搏术 永久心脏起搏术 临时心脏起搏术 治疗性心脏紧急起搏 预防性临时心脏起搏 电生理研究 心脏起搏作用机制 有起搏或传导功能障碍的心脏，心率缓慢甚至停搏，不能有效泵血供应全身。 通过起搏器感知心脏状况，发放可程控的人造的脉冲电流刺激心脏，顺序起搏。实际是提供人造的异位兴奋灶，以代替失功能的自身系统，泵血供应全身。 起搏器组成 脉冲发生器 电极及其导线 电源 起搏器的基本功能 起搏功能:起搏器发放电脉冲 引起心脏有节律的收缩. 感知功能:感知心脏的自主收缩,从而决定何时需要发放点脉冲,何时不需要. 起搏器的基本功能 频率应答功能: 起搏器内的感知器可以检测人体的运动程度并调整心率适应运动程度.通常用于对运动有一定要求的患者. 起搏方式 1 永久性经静脉心内膜起搏 适用于所有需长时间起搏的缓慢心律失常患者。 特点：效果确实，程控方便，价格昂贵，需长期随访观察。电池耗竭后需更换起搏器。 起搏方式 2 临时性经静脉心内膜起搏 适用于急需起搏，房室传导阻滞可能恢复，超速抑制治疗异位快速心律失常，或需“保护性”应用的患者。 特点：操作迅速，可在床旁进行。但放置时间不能太久，以免局部感染。 心脏起搏类型 根据是否符合生理 生理性心脏起搏(AAI DDD DDDR) 非生理性心脏起搏 (VVI) 根据起搏心腔 单腔心脏起搏（AAI VVI） 双腔心脏起搏（D