心内科常见急救药品的作用及观察要点PPT.ppt

心内科常见急救药品的作用及观察要点 心内三 兰小丽 升压药物 降压药物 强心药物 镇静药物 抗心律失常药物 降压药物 硝酸甘油 硝酸甘油（5mg/ml） 5μg/min起，最大剂量200μg/min 微泵注射： NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注 ——2ml/h起, 最大剂量24 ml/h (6ml/h=50μg/min ) 静脉点滴： 5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip ——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h 硝普钠 注意事项： 1.密切监测血压变化； 2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量; 3.一般不超过3天,防止氰化物中毒; 4.需新鲜配置,8h换瓶; 5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。 副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。 乌拉地尔 乌拉地尔 ——2～8μg/kg.min 快速降压时 ：NS 10 ml +乌拉地尔25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改： 微泵注射：NS 50ml +乌拉地尔50mg iv泵注 2ml/h起 (6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min） 静脉点滴： 5%GS 250 ml +乌拉地尔100 mg ivdrip (15ml/h= 100μg/min=2μg/kg.min) 乌拉地尔 注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者慎用。 副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。 升压药物 强心药物 多巴胺 多巴胺(20mg:2ml) 0.5~2g/kgmin 利尿 2~5g/kgmin 强心、利尿 ＞5g/kgmin 升压 多巴胺 微泵注射： NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv泵注 2ml/h起 ——1μg/kg.min相当于1ml/h 静脉点滴： 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （30ml/h= 5μg/kg.min） 多巴胺 心衰： 0.5～2μg/kg.min以利尿为主， 2- 5μg/kg.min具有利尿、强心作用 休克： 5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min， 极量为20μg/kg.min 抢救： 多巴胺 20 mg iv 多巴胺 注意事项： 1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 副作用： 1、心跳加快。 2、超过10μg／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 微泵注射： NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv泵注 2ml/h起 ——1μg/kg.min相当于1ml/h 静脉点滴： 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （30ml/h= 5μg/kg.min） 多巴酚丁胺 注意事项： 1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。 2、大于20μg／（kg·min）的给药剂量可使心率增加超过10％，能导致或加重心肌缺血。当给药剂量达40μg／（kg·min）时，可能导致中毒 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h=4μg/min 剂量范围0.5～30μg/min，有效剂量4～10μg/min 。 注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。 肾上腺素 肾上腺素（2mg/1ml） 1. 用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量2～10μg/min 。 NS44ml +肾上腺素12mg iv泵注——1ml/h=4μg/min。 2.心肺复苏 1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予每次2mg。 抗心律失常药物 可达龙 可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤、室性心动过速 静脉负荷量：5%GS20 ml +可达龙150mg iv （5-10min） 10-15min后可重复 起效后： 静脉点滴： 5%GS250 ml +可达龙450mg ivd