心内三科七份心率失常护理PPT.ppt

心律失常观察要点和护理对策?; ;; ;;;窦性心动过速; 常见病因;窦性心动过缓;窦性停搏：;窦性停搏;窦性心律不齐;病态窦房结综合征（SSS）;显著窦性心动过缓，心率32bpm;病窦的心电图特征;病窦的发病原因;病窦的诊断试验;病窦的处理;房性早搏及房速;房早时的心电图特征;肺心病;房早及房速的临床表现;症状不明显时可不予治疗 积极治疗原发病 频发房早症状明显，或出现频繁发作的房速，房早诱发的房扑房颤时可给予口服胺碘酮，索他洛尔，心律平等药物，心功能较差及心脏扩大患者尽量避免使用I类抗心律失常药物。 部分房早诱发房颤的患者，可通过射频消融治愈 ;心房纤颤的发病机制; 房颤的心电图特征;房扑与房颤的基础病因;房颤的临床表现1;房颤的临床表现2;房扑与房颤的治疗;控制心室率;药物转复;直流电转复;禁忌征;复律前准备;放电能量的选择;电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分别放在心尖部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在起搏器上 ;房颤的抗凝治疗;;;心房扑动的发病机制;; 快： 室性早搏 室性心动过速 心室扑动 心室颤动;;;;室速的基础病因;心肌梗塞后，坏死区周围心肌形成折返环路;室速的临床表现;室速的治疗1;室速的治疗2;心搏停止病人中，80%为室颤，除颤每延迟一分钟，转复成功率下降7-10%，因此尽早除颤恢复有效心律是复苏成功至关重要的一部颤动波振幅＞0.5mV为粗大型心室颤动，＜0.5mV为细小型心室颤动。其中粗颤易除颤成功。 目前推荐的除颤电量第一次200焦耳，第二次200-300焦耳，第三次360焦耳。初始1-2次放电失败提示预后不良， 时间就是生命;电除颤应采用同步复律（上图），非同步电复律可导致室颤（下图）;房室传导阻滞按程度主要分为 ;房室传导阻滞;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;;Ⅲ度房室传导阻滞;急性心梗;Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般预后良好，经积极治疗原发病常可恢复。如阻滞点位于希氏束远端，则可能进展为Ⅱ度Ⅱ型甚至Ⅲ度房室传导阻滞,应严密观察随访 严重Ⅰ度房室传导阻滞可??起舒张晚期返流,影响心功能,必要时需安装起搏器治疗;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞部位常在希氏束以下，易发展成为高度或Ⅲ度房室传导阻滞，需密切关注病情发展，必要时植入起搏器。 Ⅲ度房室传导阻滞如阻滞点位置较高，逸搏心律稳定，在50次/分以上，无明显症状需密切监护，对逸搏位置较低，心律不稳定，伴有晕厥或阿斯综合征发作者，应及时安装起搏器。 ;（三）;; （二）抢救配合及护理对策; 重点小结; 谢 谢;交界性早搏