心内科常用检查及注意事项PPT.ppt

除颤仪的操作 保持性能完好，备用状态。如有危重病人、需随时抢救者可以用做监护、紧急情况下立即电复律、电除颤。 心内一科除颤仪前面 心内一科除颤仪上面 CCU除颤仪前面 CCU除颤仪上面 心内科常用操作中注意事项 李秀荣 心内二科心电图机 心电图操作 心电图检查最简单、最快捷、最经济。可以了解检查时的心电图情况，判断有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常。不足之处是如果检查时没犯病，或者发作刚过去，就不能反应疾病的实际情况。 心电图操作及注意事项 1.常规携带医嘱执行单，紧急情况除外； 2.病人平卧，全身放松；不能平卧时可取半卧位，在心电 图上标记“半卧位做图” 3.心电图各导联位置安放准确 4.急性前壁心梗初次做图时标记胸导联位置； 必要时加做 上一肋间、下一肋间；下壁心梗初次做图时加做右室面及 后壁； 5.心律失常病人房颤时描记长V1；其余情况描记长II导； 6.紧急时所做心电图除常规记录病人姓名、时间外，标注“病情变化时”或“心绞痛发作时”等 7.描记的心电图基线要稳，无飘移 8.必要时加大定标电压；加快走纸速度 心电图的危急值 1.心室扑动与心室颤动 2.室速 3.多源室早、RONT型室早 4.频发室早并Q-T间期延长 5.预激综合征伴快速心室率 6.心室率大于180次/分的心动过速 7.II度II型及II度II型以上的房室传导阻滞 8.心室率小于40次/分的心动过缓 9.大于3秒的停搏 10.低血钾U波增高、高血钾致心律失常 11.心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死 1.室扑与室颤 第六节 心律失常 心电特征： 心室扑动：(ventricular flutter) 条件：a、心肌明显受损，缺氧或代谢异常 b、异位激动落在易颤期 无正常的QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；频率为200 ～250次/分； 持续短暂，不是很快恢复，就是转为室颤而导致死亡。 第六节 心律失常 心电特征： 心室颤动：(ventricular fibrillation) 心脏停跳前的短暂征象 QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 频率200～500次/分。 2.室性心动过速 室性心动过速：（ventricular tachycardia) 频率多在140～200次/分，节律可稍不齐； QRS波群宽大畸形，时限通常＞0.12s ； 如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系（房室分离），则诊断明确； 偶而心房夺获心室或发生室性融合波，也支持室速的诊断。 心电特征： 第六节 心律失常 第六节 心律失常 心电特征： 扭转型室性心动过速： （torsade de pointes , TDP) 增宽变形的QRS波群以每3~10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，易转为心室颤动 3.多源性、RONT型室早 RONT: 急性心肌梗死猝死预警心电图 4.频发室早并Q-T间期延长 5.预激综合征伴快速心室率 6.心室率大于180次/分的心动过速 7.II度II型及II度II型以上的房室传导阻滞 8.心室率小于40次/分的心动过缓 9.大于3秒的停搏 10.低血钾U波增高 高血钾 患者，男，62岁。慢性肾功能不全导致运动耐力不足数周。体格检查一般，氧饱和度减小。心电图显示心律规则，正弦波形，QRS波群增宽，无明显P波。T波与QRS波群融合（图A）形成正弦波形（窦室节律），疑似典型高钾血症。患者血清钾水平为9.1 mmol每升。给予氯化钙，碳酸氢盐，葡萄糖，胰岛素治疗继之以血液透析后患者病情稳定。系列心