心电图入门教学 执业医师2016PPT.ppt

ST段 QRS波群终点至T波起点的线段称ST段，代表心室缓慢复极过程． 各导联ST段压低不超过0.05mv ST段抬高在 V1-V2导联不超过0.3mv V3导联不超过0.5mv V4-V6及肢体导联不超过0.1mv T波 T波是心电图中的第3个波，代表心室复极时的电位变化 形态 T波是在ST段后出现的圆钝较大且占时较长的波，升支较缓，降支较陡，呈现出两支不对称且底部宽阔的特征 方向 1.正常T波方向与QRS波群主波方向一致 2.V1-V3可以直立，双向，倒置 　若V1导联T波直立，V2-V6不应倒置 　若V3导联T波倒置，V1-V2不应直立 3.倒置的T波两支亦应不对称． 振幅 应大于同导联R波的１／１０ T波在胸导联可高达1.2-1.5mV，但T波高耸应注意排除早期心肌梗死的可能 QT间期 从QRS波群起点到T波终点的时间 代表心室肌除极及复极所需的时间 在正常窦性心律（心率60-100次/分）时 　其正常值为0.32-0.44s． 女 0.48 .男0.47 QT间期 QT间期延长见于低血钾，低血钙及应用奎尼丁等抗心律失常药. QT间期缩短见于高血钾，高血钙和应用洋地黄类药物等. 金华市人民医院 心电图室 * * 心电图 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化 心电图（electrocardiogram）是利用心电图机从体表记录到的心脏电活动变化曲线，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 心脏传导系统 正常情况下，窦房结（sinus node)是心脏最高级起搏组织，位于右心房上部，邻上腔静脉口 肢体导联接法 红色：右手　黑色：右脚 黄色：左手　绿色：左脚 胸导联 V1红：第４肋间隙，胸骨右缘（乳头） V2黄：第４肋间隙，胸骨左缘 V3绿：V2与V４中点 V4棕：第５肋间隙与左锁骨中线交点 V5黑：左腋前线V4水平处 V6紫：左腋中线V4水平处 P波 意义：代表心房除极 P波前部代表右心房激动 中间部分代表左右心房共同激动 后部代表左心房激动. P波频率与节律 P波频率在60－lOObpm之间为正常窦性心律 大于100bpm为窦性心动过速（３中格） 低于60bpm为窦性心动过缓（５中格） P波节律应匀齐，P—P差别0.12s为窦性心律不齐。（３小格） P波 P波形态（窦性）： 　　在Ⅰ、Ⅱ、V5V6导联直立 　　aVR导联倒置 . 　　V1直立双向均可 P波 P波时限（宽度）＜0.12秒(0.11秒) 如果有双峰，两切迹峰距0.04S 振幅：在ⅡⅢavF ＜0.25mv.(2.5小格） 　　　　在V1正向波0.15mV. V5导联P波0.20mV. 低电压时，P波振幅小于同导联R波振幅的2分之1. P波异常 PR间期 PR间期是P波的起点到QRS波群起点的时间 代表自心房开始除极到心室开始除极的时间 应在12导联中选择P波开始点最清晰而又有q波出现的上测出. 成人PR间期正常范围为0.12-0.20s.(3-5小格） PR间期 QRS波群 QRS波群是心电图的第二个波，通常由２－３个波组成，故称之为QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 QRS波群的形态和命名 第一个负向波称为 Q波 宽0.04秒,深0.15mV.用小写q表示 宽且深则名为Q波 第一个正向波称为R波 第二个负向波称为S波 正常值 1.时间：0.06-0.10s 2.振幅：Rv52.5mV,Rv5+Sv14.0mv(男)或3.5mv(女) RV1=1.0mv. V1的R/S正常=1.0mv. RV1+SV51.2mV. 宽0.04秒,深达0.4mV的q波,应予重视 若一帧心电图虽aVL的QRS基本向上,则其R波不应该超过1.2mV; 如该导联上有q波,则时间0.04s,深度也不应该超过R波波1/4. 反之,若aVL 基本向下的,则可能出现QR波,其Q波深度可以超愈R波的高度. aVR导联的R波高度一般不应超逾0.5mV. 金华市人民医院 心电图室 *