心电图入门--so easyPPT.ppt

心 电 图; 第一部分：心电图学基础; “心肌细胞”与“心电活动” 心肌细胞的分类(依工作性质及有无自律性)： a、普通心肌细胞(工作细胞)：有兴奋性、收缩性、传导性，无自律性。 包括：心房肌、心室肌 b、特殊传导系统的心肌细胞(自律细胞) 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩能力。 包括：窦房结P细胞、浦肯野细胞;心脏的传导系统;胸前导联;第二部分：正常心电图波段的形成、意义;ST段;1、节律整齐时，即心率＝60 ÷ RR或PP间期（秒）;窦性心律的基本特征： 1、P波规律出现， 2、P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立；aVR倒置。 3、心率：60～100次/分 4、P-R间期0.12～0.20秒; 正常心电图波段的形成、意义 ;正常心电图 P波;正常心电图 P-R 间 期;1、QRS波代表心室除极的电活动 2、QRS波的时相＜0.12秒 -Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相波; QRS波群命名示意图;代表心室除极结束到复极开始的时间 ST段的重要性在于它是否抬高或压低 抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV 压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV;正常心电图 T 波;正常心电图 QT 间期;U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2～V4导联最明显 多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波;大致正常心电图一份; 第三部分： 激动起源异常性心律失常 ;心律失常分类; 1、窦性心律： P波规律出现 P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置 2、心率100次/分称为窦性心动过速; 1、窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2、心率＜60次/分称为窦性心动过缓; 1、窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 2、同一导联P-P间期差0.12s为窦性心律不齐。;窦房阻滞;病态窦房结综合征, SSS;房性早搏;交界性心律 ;室性早搏;主要包括三种类型： 房性心动过速（ AT）: 心房率150-250bpm 心房扑动（ AF） : 心房率250-350bpm 心房颤动（ Af） : 心房率350-600bpm ; 房性心动过速 心房肌的异常兴奋灶所致，产生频率为150－250次／分 异常的P波形态与异位起搏点有关 心室率依赖房室阻滞的程度，但当发生1：1阻滞时，心室率可以很快 压迫颈动脉窦和使用腺苷增加房室传导，可以帮助诊断 ; 心房扑动 心电图特征： 1、无正常P波，代之连续的粗齿状F波，波幅大小一致，间隔规则 2、F波频率为250－350次/min 大多以2:1或4:1下传，故心室律规则 如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则 3、QRS波的时限一般不增宽; 心房颤动 -- 为最常见的心律失常，总发病率1－1.5% -- 心房颤动的心电图特征为： 正常P波消失、代之以细小的f波（频率350?－ 600次／分） 心室率极不规则 心室率快慢取决于房室传导的程度。房室传导正常时，心室率为100－180次／分之间 ;;PSVT发作特点： 突然发作、突然中止 频率一般在160-250bpm，节律快而规则 QRS波一般不宽（伴束支阻滞、室内阻滞或旁道前传时可变宽） ; 预激综合征伴房颤 ;快速性室性心律失常;阵发性室性心动过速;非持续性室性心动过速（上图） 加速性室性节律（下图） 单形性室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速（危险！） QRS波很宽的室性心动过速（危险！） ;1、房室分离现象（注意箭头所指的P波）; 心室扑动;心室颤动; 第四部分： 激动传导异常性心律失常 ;心脏传导异常所致的心律失常;I度房室传导阻滞（ I-AVB）;II度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞 ;心电图特征： 心房和心室之间相互无传导 P波与QRS波无关、心房率超过心室率;束支传导阻滞：左、右束支传导阻滞;右束支阻滞：除极波通过非特殊分化的传导阻滞传到右心室;右束支传导阻滞（RB