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心电图基础图解PPT
心电图基础图解
狼城岗镇卫生院学习课件;(一)心电图各波段的
组成(3波3期);R;P波;J点;ST段;T 波;U 波;QT间期;PP间期;(二)心电图导联;1、肢体导联:包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。;2、胸前导联与电极的位置;第二节 心电图图形描绘;心电图波形、波段的命名及测量; 窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的!
2、窦性心律一定有P波
3、P波在II、III、aVF直立,在aVR倒置
4、心率在60-100次/分,心率高于100次/分称窦性心动过速,心率低于60次/分时称窦性心动过缓。
;心率快速估算法;二、节律;三、心电轴;2、平均心电轴的目测法;正常心电轴与其偏移;四、房室肥大;;右心房肥大;右心房肥大;4.2、左房肥大;左心房肥大;
1、V1导联出现正向波,RS。
2、V1导联的大R波在V2~V6逐渐变小,V5导联中S R 。
(右胸至左胸导联逐渐变小)
3、电轴右偏;右心室肥大及心肌劳损;右心室肥大;4.4 左室肥大;左心室肥大;左心室肥大;六、心肌缺血;正常心电图;6.1、心内膜下心肌缺血;心内膜下心肌缺血;心外膜缺血时,可引起心肌复极顺序的逆转,于是即出现与正常方向相反的T波(负波)。;心外膜下心肌缺血;6.3、心肌损伤-ST段异常改变;心肌损伤ST呈水平或下垂形下移;(一)典型心绞痛,心电图出现一时性的ST段下移,T波低平,双向或倒置。
(二)变异性心绞痛,心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。;典型心绞痛;变异性心绞痛;6.4 心肌梗塞;6.4.1“缺血性”改变;T波呈对称性,高而直立;T波倒置;6.4.2 “损伤性”改变;S-T段弓背型抬高;6.4.3“坏死性”改变;病理性Q波;6.4.4、心肌梗塞的图形演变及分期;(一)早期:见于急性心肌梗塞的很早期(数分钟或数小时)
(二)急性期:是一个发展过程,见于梗塞后数小时或数日,持续数周。;(三)近期:见于梗塞后数周至数月。
(四)陈旧期:常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。;急性心肌梗塞的图形演变;6.4.5、心肌梗塞的定位诊断:以“异常Q波”出现的导联为定位标准;心脏解剖;;;心律失常;;;;二、阵发性心动过速;2.1、阵发性室上性心动过速: 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见,也可能为倒置的逆行P波,与T波融合。 理应分为房性与交界区性,但因P’波常不易明辩,故将两者统称之为室上性。;2.2、阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形0.12s,ST-T改变,T波与QRS主波方向相反,呈连续室性早博
B、心室律稍不齐,频率为140~200次/分;3.1心房颤动: 1、P波消失,代之以“f”波(在V1和II导较易识别)2、“f”波频率在350-600bpm ,RR绝对不等(脉搏短绌);3.2心房扑动:1、房波规则,P波消失,代之以“F”波,呈锯齿样。(II、III、avF导联清晰)2、扑动波较规则,频率在240-430 bpm,;心房扑动(呈2∶1下传);3.3心室扑动与颤动:
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,呈正弦波,频率达200~250次分,心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久,很快便会转为室颤(大小不等、极不匀齐的低小波,频率达200~500次分)而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。;心室扑动与颤动;五、传导阻滞;就阻滞程度可分为I度、II度、III度。
阻滞部位有:窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞;(一)窦房传导阻滞
窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期,随后又再次恢??起博活动。;(二)房室传导阻滞;1、I度房室传导阻滞:主要表现:P-R间期延长,在成人若 P-R≥0.2s(5小格),则可诊断为I度房室传导阻滞。;2、II度房室传导阻滞
(需要两个或多个心房激动才能兴奋心室)
莫氏Ⅰ型
莫氏II型;莫氏I型(Morbiz)传导阻滞:表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波,即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。;II度房室传导阻滞(莫氏I型);莫氏II型(Morbiz II)
表现为P-R间期恒定不变,部分正常的P波后偶尔无QRS波群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。;II度房室传导阻滞(莫氏II型);3、III度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律,房率高于室率,我们称“房室分离”。;1、右束支传导阻滞(RBBB): (1)QRS波
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