心电图基础知识系列讲座PPT.ppt

;目录;第一讲 心电图基础知识;【心电图概念 】心电图(electrocardiogram ECG) ;二.导联线;三.常用12导联体系(lead system);肢体导联;中心电端(central terminal) ;（一）标准导联;（二）加压单极肢导联;;肢体导联系统—反映冠状面（额面）情况;（三）胸导联;* 胸导联V1～6的安放位置;V1;胸前导联—反映水平面（横面）情况;V5;（四）附加导联;【心电图产生原理】一. 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图;二. 除极与复极; 三. 除、复极与电偶、向量学说： ; ;;;;四.心电瞬间向量与心电向量环;心室除极过程（QRS环形成）;心电图检查;QRS向量环; ;心电向量环;心电向量环与心电图;二次投影概念;二次投影概念;二次投影概念;二次投影概念;二次投影概念;二次投影概念 ; 1、有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电图。 2、额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图。 3、横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图。 4、向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧为负向波。 5、P、QRS、T波方向基本一致。; QRS向量环与心电图的关系 A 额面 B 横面;心脏传导系统;心电图的组成和命名;QRS波群的命名; ;【心电图测量】 一. 心电图的坐标;二、心电图的测量;;(四)平均心电轴1. 概念：指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，以在前额面上的投影为准；采用平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向； ; 正常心电轴;①作图法：Ⅰ、Ⅲ导联QRS的代数和； ②目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS的主波方向； ③查表法：; 目测法 ;作图法(振幅法);心电轴测量的意义;平均心电轴（正常）;平均心电轴（正常）;平均心电轴（正常）;平均心电轴（左偏）;平均心电轴（右偏）; 电轴不偏 电轴右偏 电轴左偏;三. 心脏循长轴转位 1. 顺钟向转位：右室大； 2.逆钟向转位：左室大； ;;【心电图波形特点和正常值】;《PtfV1》;二.P-R(P-Q)段(P-R segment);三.＊P-R间期(P-R interval) ;3.*P-R间期正常值及其临床意义;四.QRS波群:左右心室除极波； （一）时间：0.06—0.11秒； （二）波形与振幅： 1.胸导：V1—6：R渐高；S渐低； V1 V2呈rS,r/s＜1；RV1＜1.0，RV1+SV5＜1.05； V5 V6呈Rs,r/s＞1；RV5＜2.5，RV5+SV1＜4.0男 V3 V4 R/S=1 3.5女 2.肢导联：aVR主波朝下；R＜0.5； RaVL＜1.2；RaVF＜ 2.0； RI＜1.5； ⅠⅡⅢ主波均应向上； 6个肢导QRS振幅一般不应都小于0.5； 6个胸导……………………………0.8； 否则为低电压； ;R峰时间（室壁激动时间）：指QRS起点至R波顶端垂直线的间距 V1、V2：＜0.04s, V5、V6：＜0.05s ;Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4 R(aVR除外） V1、V2不应有q波，偶呈QS型 五. J点：QRS波群终末与ST段起始交接点,多在等电位线上；上移：心室过早复极；下移：心动过速时，心房复极波（Ta)重叠于QRS； ;六. T波(T wave) 心室复波，代表心室快速复极的时间、电压 *电压：在R波为主的导联中，TV＞1/10R同导联； V3最高可达1.5mv； *方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向； Ⅲ