心电图与心电监护PPT.ppt

异常心电图识别与心电监护;;;心 电 图 简 史;导联体系(lead system); 胸导联检测电极安放位置;右室 后壁导联;P;心电图各波段的命名;心电图各波段的测量;QRS 波群的命名;心电图心率计算;快速计算心率的简便方法;快速计算心率的简便方法;正常心电图波形与正常值;2.P-R间期; 3.QRS波群 ◆时间为 0.06-0.10秒； ◆波形与振幅 1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高， S波则相反，逐渐变小； 2）肢体导联：标准导联主波向上； aVR向下 3）电压：略。 ◆ Q波 宽度不超过 0.04秒 高度不超过同导联 R波的1/4 ;正常胸导联QRS群特点;4.J点：QRS波群终末与S-T起始的连接点， 多在等电位线上。 ;; 6.T波： ◆方向：与同导联QRS波群主波方向一致； ◆振幅：在以R波为主 的导联中，不小于 同导联 R 波的1/10。 ;7.Q-T间期：正常范围为0.32-0.40秒。 8.u波：方向与T波一致，V3导联较明显。U波明显增高常见于血钾过低 ;U波倒置可 见于高血钾和心肌缺血等。 ;　心电图组成及正常值;小儿心电图特点;;心 律 失 常 (arrhythmia);心律失常的心肌电生理;;心律失常一 激动起源异常;正常窦性心律的特点;正常心电图;一、窦性心律失常;窦性心动过缓;窦性心律不齐 ;窦性心动过速 ;;窦性停搏 ;窦性停搏;;;;;病态窦房结综合征 ;病态窦房结综合症;二、期前收缩（premature contraction）;期前收缩（早搏）;1.室性早搏;室 早;多源、成对室早;;;2.房性早搏 ;;三、心 动 过 速;1. 阵发性室上性心动过速; ECG特点 HR 210bpm,快而规则QRS波形态正常逆行P波埋在QRS波终末部;2. 室性心动过速;;3. 尖端扭转型室速（TDP);;;四、扑动与颤动;1. 心房扑动;2 .心房颤动 ; 心房颤动;;3 .心室扑动与心室颤动;;心律失常二 传 导 异 常;病理性传导异常;一度AVB;二度Ⅰ型AVB（文氏现象）;;二度Ⅱ型AVB （莫氏现象） ;;;高度AVB 连续出现两次以上的QRS波 群脱漏（3：1、4：1）.;三度AVB;;;心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通??采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。;;;;心电监护仪的结构(背面);; （RA)白色（右臂）电极——右锁骨下第2肋间 (LA)黑色（左臂）电极 ——左锁骨下第2肋间 (LL)红色（左腿）电极 ——左锁中线第6/7肋间;; ;心电电极的位置与连接;病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪;电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。;常见的干扰ECG及解决方法 ;其他常见故障分析 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉;心电监护;合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。;;;;;;;;;;;;;心电监护 的目的;致命性心律失常;病情观察 ; ?2．心率???当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率＜40 bpm或心率＞160 bpm的情况时应及时报告医师并作出及时处理。???3．血压??如患者血压低于80 mmHg，脉压差小于20 mmHg ，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。???;? 4．阿--斯综合征??患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。????5．心脏骤停 突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。 ;;;　　　　　　　　非药物治疗;紧急治疗手段-1;;;室扑;;室颤;;;紧急治疗手段-2;;二度Ⅱ型AVB （莫氏现象） ;高度AVB;;;起搏心律;;急性广泛前壁心肌梗死;;总结;