心电图操作基本技能和注意事项培训PPT.ppt

心电图操作基本技能和注意事项;心电图导联;标准导联;加压单极肢体导联;心电图操作规范;1、安静状态下，嘱咐患者全身放松呈仰卧位平躺在床上，四肢不要触碰床的金属部分，记录过程中不要活动、不要说话，告知患者心电图检查对身体无伤害，是个很简单的检查，不要紧张，消除患者的紧张情绪。 如果是运动后的患者，应稍作休息后再做检查。 如确因病情限制不能平躺的患者，可以选择坐位，但记录结束后应注明坐位。 ;2、用生理盐水（导电功能）涂擦于患者前臂内侧，红、黄、绿、黑四个肢体夹子按右上----左上----左下----右下的顺序夹住患者前臂，肢体夹上的电极板对应放在患者前臂内侧涂水处。 ? 需要注意的是：肢体夹子必须夹对、夹好，尤其是红、黄两个上肢的夹子绝对不能放错。 如遇四肢不全患者，如果缺失的是一侧下肢，则两个下肢肢体夹子（即绿、黑色）可同时夹在健全的肢体上；如果缺失的是一侧前臂，可把该侧肢体夹夹在其上臂处；如果整个上肢缺失，可把该侧肢体夹夹在其缺失肢体侧肩头。但红、黄色肢体夹绝对不能夹在同一侧，也绝不能互换。;3、常规心电图胸前导联有六个，即V1_V6导联，如病情需要（比如下壁心梗可疑伴后壁、右室心梗的患者）加做后壁导联V7-V9及右室导联RV3-RV5 ，并于记录结束后及时标注加做的导联。 ? 胸前导联电极位置必须安放准确，因为不同位置描记的心电图不同，高一肋间或低一肋间可以导致QRS-T波振幅的改变。 ? 描记中必须把吸球接紧皮肤，吸球间不能互相碰触。 ? 国际指南建议：女性患者电极应该放在乳房下，这样能真实反映心电数据，避免误诊。;如果是右位心患者，除按正常导联连接顺序做一份心电图外，还需左右手肢体夹子互换，胸导联位置右移再做一份心电图并标明。右胸导联位置和左胸导联位置相对应，只是位置右移。;4、按心电图机操作程序描记心电图，记录过程中要求每个导联必须最少记录3-5个可分析的QRS波群，描记的心电图形必须基线平稳，图像清晰。如遇心律失常病例则应相应的加长记录时间。;心电图伪差;2、肌肉震颤：干扰的频率多在10-300次，其特定为一列快速不规则的细小芒刺样波，使心电图波形失真，甚至无法辨认，易误诊为心房颤动波。引起肌肉震颤的原因：①被检者精神过分紧张；②室温过低；③电极板与皮肤接触太紧；④检查床过窄，使四肢肌肉不能松弛；⑤病理性抽搐和颤动，如甲亢、震颤性麻痹等。;3、心电图基线不稳：基线上下摆动或突然升降，影响对ST-T的正确判断。一旦出现，应立即找原因并纠正。常见的原因有：①描记心电图时病人移动身体或四肢；②呼吸不平稳而致胸导联心电图基线不稳；③电极板生锈、导电糊涂擦过多或过少；④导联线牵拉过紧；⑤电极板与皮肤接触不良；⑥心电图机内干电池耗竭或交流电源电压不稳。;4、导联线连接错误：在描记心电图时，可因一时匆忙或操作不熟练将导联线接错，常见的是将左、右上肢导线接错，使描出的每个肢体导联心电图形酷似右位心，即Ⅰ颠倒，Ⅱ与Ⅲ互换，aVR和aVL互换，aVF正常。观察胸导联并无右位心的特征性改变。除上述差错外，还应注意上、下肢导联接错。辨别导联线接错，最简便的方法是观察aVR导联的心电图形，在正常情况下，aVR导P波和T波都向下，QRS波群主波一般向下，如出现上述错误，一般都会使aVR的P波和T波直立向上。;5、导联线松脱和断裂：描记出的心电图在一段时间内突然无波形出现，极易误认为窦性静止或窦房阻滞，仔细阅读可发现这段记录中无任何电活动，应立即检查电极板连接是否牢固，有无松脱，导联线的线段有无铜丝脱落、折断等情况，并予以相应处理。