心电图基础(修改后)PPT.ppt

心电图基础;心电图是心脏功能（电活动）有价值的一种记录。;心电图记录引起心脏收缩的（电）活动。 心电图记录的信息代表来自于心脏的（电）兴奋;这个电兴奋代表心脏（激动）的各个阶段。 说明：心电图记录了心脏静止期和恢复期有价值的信息。当心脏肌肉受到电刺激时，它就（收缩）。 ;这种进行性的激动波（除极）通过心脏，导致心肌收缩。 这种除极可以看做是细胞内（正电荷)的行进波。 注：当每个细胞内的电荷变为正电荷时，除极引起心肌细胞收缩。; 窦房结发出电冲动，并以波的形式扩展，激动两个心房。 （窦房结）位于右心房后壁，发出激动心脏的电冲动。 该除极波由窦房结开始，并激动两个（心房）。;这个电冲动扩展到整个心房并产生心电图上的P波。 心房激动记录为P波。 P波代表心房电（除极或兴奋）。 注：冲动，兴奋，激动的含义相似，均指心肌细胞的除极过程。收缩则指心肌细胞的机械活动，而非电活动。 但冲动一词不做动词使用。 ;P波代表两个心房收缩的电活动。 当除极波通过两个心房时，产生一个同时（收缩）的心房波。 因此，（P波）代表两个心房的除极和收缩。 注：实际上收缩稍落后于除极。但我们按两者同时发生来考虑。;兴奋到达房室结，在这里有1/10秒的暂停，以便让血液通过房室瓣进入心室。 该除极的兴奋波后来到达（房室结）。 ;;QRS综合波代表从房室结到浦肯野氏纤维并进入心肌细胞的电兴奋。 电兴奋由（房室结）到房室束，然后到达以浦肯野氏为终点的左右束支。 因此，QRS综合波代表（心室）刺激的电活动。 心电图上的QRS综合代表心室收缩的开始。 ;Q波是QRS综合波第一个（向下）的波，它后面跟着的是R波。Q波常常缺如。 跟在向下的Q波后面是一个（向上）的R波。 R波后面是（向下）的S波。 ; 在QRS综合波以后有一个暂停，然后T波出现。这个暂停即ST段。 T波代表心室复极。 注：心室对于复极没有物理反应，这是心电图上记录的一种电现象。 心房也有一个复极波，但它很小，通常消失在QRS综合波内，一般看不到它。 ;P波、QRS波和T波代表一个心动??期，心脏不断地重复这个周期。 （P）波代表心房除极。 （QRS综合波）代表心室除极。 （T）波代表心室复极;;标准心电图由12个导联组成。 标准心电图由6个（胸导联）和6个（肢体）导联组成。 注：非标准的导联可以再身体的任何部位安放。;每个肢体导联从不同的角度记录，每个导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL和AVF）是同一个心脏活动的不同视图。 ;为了得到六个胸导联，将正电极放在胸部六个不同的位置上。 在所有胸导联中，放在胸部的电极都是（正极）。;各个胸导联通过房室结向病人背部即每个胸导联的负极端发射。 胸导联后方被认为是（负)极。 假定导联V1到V6是一个轮子的轮辐，轮子的中心就是（房室结）。 注：这个平面将病人的身体切成上下两半，叫做横断面。 ;心电图描计，从V1到V6表现为逐渐性改变。 正常情况下，QRS综合波在导联V1主要是（负的）。（主要在基线以下） 在导联V6，QRS综合波主要是（正的）。;1.导联V1和V2放在心脏右侧的胸部，叫做（右胸导联）。 2.导联V5和V6放在心脏左侧的胸部，叫做（左胸导联）。 3.导联V3和V4对着（室间隔）。 注：室间隔是左右心室的共同壁。在这里房室束分为左右两个束支。;;窦房结是正常心脏的（起搏点）。 正常情况下，（窦房结）决定心搏速率。 窦房结位于（右心房的后壁内）。 ;如果起搏点不能正常的发挥作用，（潜在的起搏点）能取代它并决定心搏速率。 注：潜在的起搏点称为“异位的”起搏点。他们只在疾病或紧急情况下发挥作用。 潜在的起搏点存在于心脏的各个部分中，包括心房、心室、房室结。 ;心房有潜在的异位起搏点，任何一个都可能以75次/分的速率接任起搏活动。 房室结有潜在的起搏点，它的速率通常是每分钟60次。 心室也有潜在的起搏点，它们速率通常是30---40次/分。 ;在紧急或病理情况下，这三个部位任何一个异位灶都可以快速的速率放电。速率可达150—250/min.;;;我们的主要目的是不用特殊设备而迅速的计算出心率。;计算心率时首先找到一个恰好落在粗黑线上的（R波）。;如图所示，对其后的三条粗线分别记为300、150、100，记住它们。 注；R波所在的线不命名，只命名其后的三条粗黑线。 ;然后，将“300、150、100”之后的三条粗黑线分别记为“75、60、50”。;这是一份病人的心电图，心率教通常心率慢。 上述心电图的心率是每分钟（ 60 ）次。 注；如果说这个心率起源于异位起搏点，你大概应该怀疑起源于（房室结）。这就是你为什么见不到P波 ;给出以上心电图的近似心率。A.—次/分。 B.—次/分 C.—次/