心电图基础(一)PPT.ppt

V7 V8 V9 V5R V4R V3R 右室 后壁 前间壁 侧壁 前壁 * 反映水平面电位变化 * * 六、心电图各波段及正常值 * 心电图测量 心电图记录纸：横坐标表示时间，纵坐标表示电压 走纸速度为25mm/s，定准电压为10mm/mV时： 横向一小格代表时间0.04S，大格=0.04×5=0.2s 纵向一小格代表电压0.1mv，大格=0.1×5=0.5mv * * 心电图各波的形成 T S P Q R * * 四波：P波 QRS 波 T波 U波 P波 ： 心房除极波 QRS 波群：心室除极波 T波： 心室除极后晚期复极波 U波： 激后电位（普肯野纤维复极波） 四段：PR间期 QRS时间 ST 段 QT 间期 PR间期：从P波开始到QRS 波开始。代表心房除极开始到心室除极开始的时间。 QRS时间：从Q波开始到S波结束。代表心室除极时间。 ST 段：从S波结束到T波开始。代表心室除极后早期复极的电位和时间。 QT间期：从Q波开始到T波结束。代表心室除极和复极的总时间。 * * 时限（时间、宽度）：秒（s），从波形（或波段） 起点的内侧缘测至终点的内侧缘。 * 波形及波段的测量 振幅（电压）：毫伏（mv），以基线为准。 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。 * 正常心电图波形特点和正常值 P波： 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下，其余导联多变。 时间：≤0.11S 。 振幅：肢体导联0.25mV，胸导联0.2mV。 * 额面 水平面 I II aVF aVR V3 V4 V5 V6 III avL V1 V2 * * P波各种形态 1.直立 2.高尖直立 3.双峰（后峰大于前峰） 4.双峰（前峰大于后峰） 5.高宽双峰 6.圆顶尖峰 7.低平 8.正负双向 9.负正双向 10.平坦 11.倒置 直立 高尖直立 双峰 双峰 高宽双峰 圆顶尖峰 低平 先正 后负 先负 后正 平坦 倒置 * P-R间期 从P波起点至QRS波群的起点，反映心房开始除极至心室开始除极的时间。 P-R间期正常值：正常成人0.12－0.20秒（与心率、年龄、性别等有关）。 * QRS波—心室除极波，是“生命波” * QRS波群命名原则 QRS波的第一个向下波称为Q波；第一个向上波称为R波；R波后向下波称为S波；S波后又一个向上波称为R’波；R’波后又一个向下波称为S’波；只有一个向下波称为QS型。 * QRS波形的记录原则 绝对法：两波比较 大者用大写字母； 小者用小写字母。 相对法： 振幅≥0.5mv用大写字母； 振幅＜0.5mv用小写字母。 rS Rs rSr, rSR, rSr, * QS QS QS切迹 QrS qr Qr qR QR qrs qrS qRs QRs QRS 胚胎r rS rs RS Rs * QRS波形态 r R R顶部 切迹 rsR′ S波宽钝 R顶部 顿挫 rsr′ RSr′s ′ rSR′ rSr′ Rsr′ * * 1.时限：正常成人＜0.11s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。 2.电压： 胸导联：A.右室 RV1＜1.0mv，RV1+SV5＜1.2mv。 B.左室 RV5＜2.5mv， RV5 +SV1＜4.0mv(男) ＜3.5mv (女) 肢导联：A.右室 RavR＜0.5mv。 （当以R波为主，＜0.5mV定性可诊断RVH） B.左室 RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv， RⅠ＜1.5mv RⅡ+RⅢ＜4.0mv ； RⅠ+SⅢ＜2.5mv。 QRS电压：正负向波振幅绝对值相加：肢导＞0.5mv 　　　　　　　　　　　　　　　　　胸导＞0.8mv QRS波群正常值 R峰时间：将原室壁激动时间（V.A.T）定义为R峰时间，指 QRS波群起始到R波峰的时间。 QRS波群时间（与测量方法