心电图检查--2010PPT.ppt

心肌缺血 心肌缺血 心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 ST-T改变还可见于 其他器质性心脏病 心肌梗塞 电解质紊乱及药物的影响 正常人 所以： 在心肌缺血心电图判断时 一定要结合临床，强调动态改变 静息心电图 无明显异常 ST-T改变 陈旧性心肌梗死 心律失常 发作时心电图 暂时性ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV T波倒置、低平或假性正常化 变异型心绞痛(prinzmetal’s variant angina)发作时ST段抬高 *T波异常* *ST段下移* *变异性心绞痛* *心房颤动* *心房颤动* 室性心动过速 ■连续≥3个宽大畸形QRS波群，ST-T与QRS波群主波方向相反 ■频率100-250bpm，节律规则或稍不规则 ■可有房室分离、心室夺获、室性融合波(具诊断特异性) 短阵室速 室性心动过速 室性心动过速 尖端扭转型室速 心室扑动与颤动 室颤 Ⅰ度房室传导阻滞 ■ P-R间期＞ 0.20s ----成人 ＞ 0.22s----老年人 ■前后两次对比，相同心率下，P-R间期延长0.04s Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 ■部分P波后QRS波群脱漏 II度I型：P-R间期逐渐延长， 直至QRS波群脱漏 II度II型：P-R间期固定，周期性 QRS波群脱漏 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 P波与QRS波群无关 P波频率 QRS频率 PP间隔与RR间隔各自规则 可见到窦性P波 也可为心房纤颤或心房扑动等 Ⅲ度房室传导阻滞---2 QRS波群： 取决于逸搏心律心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上 QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分 心室节律点位于希氏束之下 QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下 *Ⅲ度房室传导阻滞* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律 *Ⅲ度房室传导阻滞* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律 *房颤+Ⅲ度传导阻滞* Complete Right Bundle Branch Block (1) Right axis deviation. (2) QRS≥0.12 sec. (3) rsR’ pattern (M pattern ) in V1 or V2; (4) Wide and slurred S wave in leads 1, V5 and V6 . (5) ST-T changes in leads V1 and V2 . Complete Left Bundle Branch Block (1) Left axis deviation. (2) A wide, slurred R in I,V5 ,V6. ? The wide, aberrant QRS , QRS≥0.12 sec. (3) The QRS in V1 may be QS or rS type. (4) ST-T changes. 贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 心 电 图 诊 查 单 门 诊 号 住 院 号 心电图号 姓 名 性 别 年 龄 病 史 摘 要： 科： 病室 床 检 查： 血 压： / mmHg 脉 搏： /分 心 杂 音： 其 他（包 括 X 线 心 脏 检 查 结 果）： 临 床 诊 断： 治 疗： 医 师 描 记 日 期 体 位 心 律 心 房 率 /分