心电图教程{定稿}PPT.ppt

; 心电图的临床应用价值; 临床心电图的基本知识; ;整个心室肌;除极方向;除极完成;复极方向;心电向量（Vector）： 既具有强度，又具有方向性的电位 幅度。 心电综合向量（resultant vector）： 把不同方向和大小的向量应用“合 力”原理综合起来。 心电向量环 在一个心动周期中，从起始至终末将 每一瞬间综合向量的箭头末端连结起来 构成一立体环体。;横面观;同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅度相加； ; 二个心电向量的方向构成一定角 度者，则可应用“合力”原理将二者 按其角度及幅度构成一个平行四边形， 而取其对角线为综合向量。 ; ; ; 心电活动的传导不单是由心肌细胞之间扩布，也有特殊的传导系统来共同完成。其始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传导在此处延迟0.05-0.07s),然后循希氏束左右束支普肯耶纤维顺序传导,最后兴奋心室。 ; 心电图各波段的组成; 心电图各波段命名;心电图各波段的意义;第 三 节 心电图导联体系;肢体导联（limb leads）;双极肢体导联 电路连接方式;加压单极肢体导联 电路连接方式;胸部导联; 在每一个标准导联正负极间做假想的连线。将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之于aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心，便构成额面六轴系统。此系统采用±180°的角度标示。以左侧为0°，顺时 针方向为正，逆时针为负。每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间夹角为30o。;爱氏三角 Einthoven’s trigon 六轴系统 six axis system;V3; 右室导联：V3R、V4R、V5R，对应右心室， 位置与左侧V3-V5的位置相对应。 后壁导联：V7、V8、V9，对应心脏正后壁 V7：左腋后线与V4 相水平； V8：左肩胛线与V4水平； V9：左脊柱旁线与V4水平。; ;伪差：; ;一、心电图测量; 正常心电图 normal ECG;心率的测量 ; 心律不齐时,量5个或以上R-R（P-P）间期取其平均数. ; 各波、段时间及振幅的测量 1. 12导联同步心电图测量:同一波（P、QRS）最早的起点——最晚的终点；P-R期间:最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；Q-T间期:最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。 2 .单导联测量：最宽的P波及QRS波；P-R间期应选P波宽大且有Q波的导联进行测量；Q-T间期应取最长的Q-T间期。 3. 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。; 心电轴一般指的是平均QRS电轴(mean QRS axis)它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(QRS 向量)，借以说明心室在除极过程这一点时间内的平 均电势方向和强度。 ;正常心电轴范围0～+90o 电轴右偏+90～+180o 电轴左偏-30～-90o 电轴极度右偏＞+180o不确定心电轴或无人区电轴 ;顺口溜： 口对口 向左走 尖对尖 向右偏 一瞬撇 极度右偏; 若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推 断为正常心电轴（0?～90?）。; 若Ⅰ导联主波向上 ， Ⅲ导联主波向下，则 属 心电轴左（上）偏。; 若Ⅰ导联出现较深的负向波， Ⅲ导联的主波为 正向波则属心电轴右偏。; 若Ⅰ导联主波向下 ， Ⅲ导联主波向下，则 属 心电轴极度右偏。;极度右偏： (一瞬撇 极度右偏) 若Ⅰ 、 Ⅲ导联主波均向下，则属心电轴