心电图知识PPT.ppt

心肌缺血 myocardial ischemia 2、ST段抬高（在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，其它导联不超过0.1mV） ①弓背向上型（见于心梗及变异性心绞痛） ②弓背向下型（见于心包炎） 3、ST段平直延长（＞0.12秒） 男性，56岁，凌晨睡眠中突感剧烈胸痛入院，急诊ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2～0.3mV, Ⅰ、aVL、V2~V5导联对应性压低0.1～0.3mV。心电图诊断：急性心肌损伤（建议定期复查及心肌酶谱检查） 病史同前，患者半小时后胸痛缓解，复查ECG示：正常心电图 男性，70岁，既往有冠心病史，ECG检查示：多导联ST段平直延长，达0.16～0.24秒；T波多导联低平。 心电图诊断：ST-T改变，提示心肌缺血。 缺血性T波变化 （1）振幅的变化 在R波为主的导联上，低于同导联R波的1/10 （2）形态的变化 在R波为主的导联上,双向或者倒置。 女性，65岁，既往有高血压、冠心病史，ECG检查示：RⅠ＝1.8mV，SV1+RV5=4.1mV,多导联T波低平。心电图诊断：左心室肥厚；心肌缺血 男性，59岁，胸痛2天入院，查ECG示：V3～V6T波对称性倒置0.3～1.3mV。 心电图诊断： 冠状T波（建议定期复查及心肌酶谱检查） 心肌梗死 myocardial infarction 淘花/百度专用 心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, injury and infarction 心肌损伤 心肌梗死 心肌梗死 近期 陈旧 急性 急性 心肌缺血 请结合下列心电图观察演变过程 早期：?? 首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 ?急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 ?近期：?? ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波 心肌梗死 myocardial infarction 心肌梗死的基本图形。 1.坏死型Q波。 2.损伤型ST段抬高和对应性ST段压低。 3.缺血型T波。 坏死性Q波 淘花/百度专用 Q波型心肌梗死的图形演变过程 Qr型 A. 梗死前 B. 梗死发生 （min-h） QS型 C. 梗死发生 D. 梗死发生 （h-1day） （1week） 淘花/百度专用 急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarction V1 V4 V1－V6均可见病理性Q波，以及ST段和T波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。 V6 V2 淘花/百度专用 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 A. 急性心肌梗死发生后1h 室性早搏 ventricular premature beat 心电图特征 1.提前出现的宽大畸形的QRS波。 2.QRS波群之前或之后无相关P波。 3.宽大畸形QRS波后的T波与主波方向相反。 4.早搏后常有完全性代偿间歇。 偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy) 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat 阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。 心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。 室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患，但常有反复发作趋势。 阵发性室性心动过速 paroxysmal ve