心肌梗塞护理查房13PPT.ppt

心肌梗塞 ——2011年10月心血管内科 护 理 查 房;查房目的;入院简要病史;入院体查;目前健康状况;既往史;社会心理史;功能性健康形态;功能性健康形态;护 理 诊 断;护理诊断;疼痛;护理措施;5、溶栓治疗的护理 迅速建立静脉通道，保持输液通畅。掌握最佳溶栓时间：心梗后6小时内。溶栓的护理包括：询问病人是否有脑出血病史，活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症；溶栓前检查血常规、血小板、出凝血时间和血型；准确快速的配置并输注溶栓药物；注意患者用药后的反应。溶栓药必须在30分钟内滴完，溶栓结束后2小时开始使用低分子肝素。 (建议：科室备氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、链激酶，以便在最佳时间内溶栓) ;6 低分子肝素的用法 皮下注射部位首选腹壁前外侧（肚脐周围2至5厘米范围内）左右交替。针头应垂直进入捏起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成，注射完毕后按压10分钟。观察周围皮肤淤血情况。低分子肝素使用时间不能超过10天。 ;二、活动无耐力 的护理 1、评估患者康复治疗的适应症。其适应症为：生命体征平稳，无明显心绞痛，安静时心率低于110次/分，无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克。 2、解释合理活动的意义 向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。活动耐力的恢复是一个渐进的过程，既不能操之过急，过度活动，也不能担心病情变化不活动。 3、指导病人康复训练 根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增加活动量、活动时间和次数。;三、预防便秘的护理 1、评估患者排便的情况 如排便的次数、性状、排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否适应床上排便等。 2、心理疏导 向病人解释床上排便对控制病情的重要性，指导病人不要怕弄脏床单而不敢床上排便，或因不敢在床上排便而不进食，从而加重便秘的危险，排便时予以遮挡患者。 3、指导病人采取通便措施 进食清淡???消化含纤维素丰富的食物，清晨喝点蜂蜜，顺时针方向按摩腹部，遵医嘱预防性给药。 4、如有排便困难应及时使用开塞露，必要时灌肠。;四、潜在并发症 心力衰竭的预防和护理 1、严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现 2、听诊肺部有无湿罗音 3、避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素 4、一旦发生，就按心力衰竭进行护理。 ;五、潜在并发症 心律失常的预防和护理 1、急性期持续心电监护，发现频发性室性期前收缩，多元性、成对的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停的发生 2、监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常 3、准备好急救药物和抢救设备。 ;知识缺乏;知识缺乏的护理;自理能力下降;自理能力下降;护理评价;急性心肌梗死特征性心电图;心肌酶和肌钙蛋白正常值;思考题？;答案