心肺功能评定PPT.ppt

心肺功能评定;主要内容;一、心率 ;听诊技术：在受检者有可疑心律失常时必须使用。听诊器胸件置于受 检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第 5 肋间处。听诊以第一心音为准。在 有异位心律时，心率一般指心室率，或者将心室率和心房率分别表述。;J:\心脏的结构和血液循环的途径.f4v;（二）心功能分级 ;２. 活动当量评定心功能;3.自觉疲劳分级;(三) 心电分级运动试验;1.心功能评定的目的;2. 适应证及禁忌症; 3.类型 按采用仪器分： ①活动平板试验； ②功率自行车试验，但是由于股四头肌的疲劳使病人达不到最大耗氧量就停止。 按终止试验的运动程度分： 1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率（ 220-年龄）和最大摄氧量 2）亚（次）极量运动试验： 最大心率（ 220-年龄)X80% (195--年龄) 3）症状限制运动试验： 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 ;5.方案（1）平板运动实验;;(2).蹬车运动实验;;6.具体操作（1）心电运动试验前的准备;（2）心电运动试验操作过程; 4) 终止运动后，要于坐位或卧位描记即刻（30秒以内）、2分钟、4分钟、6分钟的心电图并同时测量血压。以后每5分钟测定一次，直至各项指标接近试验前的水平或患者的症状或其它严重异常表现消失为止。 。 ;(3)终止运动指标;(4)结果判断(+);(四)简易运动试验技术 ; 4.简易运动试验技术的种类  （1）计时方式：选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走 400 米，计算步行时间。运动前后测定血压和心率，并进行前后比较。 （2）计距离方式：选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走 6 分钟或 12 分钟，测定行走的距离。运动前后测定血压和心率，并进行前后比较。 ;四、呼吸功能评定;肺内支气管和支气管肺段; 肺的微细结构;O2; 对呼吸生理功能状况作出质与量 的评估，明确 肺功能障碍的程 度与类型， 劳动力鉴定，评估肺功能损害的可复性及大手术的耐受性，判断疗效、制订康复计划疾病的康复 ;用记纹鼓记录肺容量;滚筒式肺功能仪;峰流速仪;（三） 评定注意事项;（四） 肺容积与肺容量测定（四积四量）;潮气 VT;潮气 VT; ５ 深吸气量（IC）： 平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量 1C=VT+1RV，1C 应占肺活量（VC）的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男 性2.6L，女性1.9Ll， 6 肺活量（VC）： 意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸 幅度 ↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况: 如胸廓与脊柱畸形 胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）； 肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质 纤维化）； 呼吸肌功能障碍高度肥胖。 7. 功能残气量（FRC）：意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼 吸） 8 肺总量（TLC）：意义： TLC ↓ 见于限制性疾病 ↑ 见于阻塞性肺气肿 RV ↑ 提示肺内充气过度，如肺气肿 ↓ 见于各种弥漫性限制性肺病 ;.肺容积和肺容量测定;(五) 通气功能检查; 1. 每分钟静息通气量（VE）＝潮气量× 呼吸频率（次/分） 正常: 男性约 6.6L；女性约 5.0L。　　　　　　　　　 　　　异常 ：超过 10L 为通气过度， 　　　　　　　低于 3.0L 表示通气不足。 2. 最大通气量（MVV）(快深12秒或15秒x 5或4) 正常 : 男104L 女82L 判定：实测值／预计值％，＜80％ 为降低 正常应＞80％， 60 ％～70 ％稍有减退、 40-50％显著减退、39%严重减退。 ; 3.用力肺活量 (FEV深快呼气)（时间肺活量，FVC） FVC是深吸气至TLC(肺总量)位