心肺复苏2011-10-26PPT.ppt

清理呼吸道 开放气道后立即清理口腔内任何可见的呕吐物、异物、义齿，其方法是： 1 、有戴手套或缠纱布的手除去从口中流出的液体或 糊状物。 2 、用呈钩状的示指抠出固体物，同时用另一只手拉 起舌和下颌。 口对口人工呼吸 1、每次呼吸1秒钟以上，每次呼吸500-600ml气 （6-7ml/kg),以胸廓起伏为度。 2、没有自主循环时，每分钟8-10次；有自主循 环没有呼吸时，每分钟10-12次。 3、建立人工气道后呼吸与胸外按压可以不同步。 人工呼吸时的注意事项 1、呼吸时气道要处于开放状态 2、口对口呼吸时要捏紧鼻子，呼气时放开鼻子。 3、呼吸时要1秒钟以上，用大约500-600ml气，以产生 可见的胸廓起伏为度。 4、人工呼吸的主要并发症是：胸内压增高回心血量减少 气压伤、胃肠胀气、呕吐、反流误吸。 胸外按压与人工呼吸的比例 1、无论单人或双人CPR，按压/通气比率均30:2；气管插管以后，按压与通气不要求同步，此时每分钟按压100次，呼吸8-10次。 2、儿童双人复苏时按压与通气比例为15：2单人复苏时仍为30：2。 心肺复苏术 急诊科 王小闯 心肺复苏术 急诊科 王小闯 心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation ) 西安交大医学院第二附属医院 急诊科 王小闯 029wxc8128@yahoo.cn 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法。 包括：早期判断与呼救、早期胸外按压与人工呼吸、早期除颤、早期高级生命支持以及心脏骤停后的综合治疗。 目的是恢复患者自主循环和自主呼吸，使神经功能得到完全康复。 什么是心肺复苏 现代心肺复苏技术的发展与完善 1、现代心肺复苏技术核心环节的形成： 胸外按压：60年 William B. Kouwenhoven 人工呼吸：58年 Peter Safar 电除颤： 56年 Paul M. Zoll 现代心肺复苏技术的发展与完善 2、技术规范的形成及完善 1、1966年第一届CPR会议 2、1973年第二届CPR国家会议 3、1979年第三届CPR国家会议 4、1983年第一届儿科复苏会议 5、1985年第四届国家CPR和ECC会议 6、1992年第五届国家CPR和ECC会议 7、2000年第一届国际CPR和ECC会议 8、2005年AHA心肺复苏及心血管急救指南 9、2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南 心脏骤停与生存链 1、心脏骤停 （Sudden Cardiac Arrest SCA） 2、生存链 （The Chain of Survival） Cardiopulmonary Resuscitation 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10 秒 —— 脑氧储备耗尽 20-30秒 —— 脑电活动消失 4 分钟 —— 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5 分钟 —— 脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟 —— 脑神经元发生不可逆的病理改变 6 小时 —— 脑组织均匀性溶解 Epidemiology of SCA and CPR 1、美国及加拿大每年发生SCA并接受CPR的人数有35万。 2、在美国和加拿大院外SCA的发生率是50-55/10万人，医院内SCA的发生率是3-6/1000。 3、SCA患者如果能在5分钟内给于有效心肺复苏术的，自主循环的恢复率(ROSC)是49-75%。2000年统计美国及欧洲每天应用此项技术成功抢救1000例院外猝死病人，每年累计挽救30多万病人的生命。 4、不进行CPR除颤每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%;进行CPR的情况下除颤每延迟1分钟，抢救成功率下降3-4%;CPR可以使除颤成功率提高2-3倍。 5、国内现实情况是：SCA的复苏成功率不足1%。由于人口基数大， SCA的复苏成功率的微小提高，每年就能多挽救成千上万人的生