心肺复苏培训2016苏崇一PPT.ppt

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心肺复苏培训2016苏崇一PPT

美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。CPR 培训是基础必会的课程。然而,研究显示,这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证持续掌握。 简化的成人基础生命支持流程 专业人员该怎么做 BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项 1. 基本原则:施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间; 快速行动 + 团队协作 新版指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。 针对该指南中的几个关键问题和重大变更,进行重点梳理。 重点更新 1. AHA 成人生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系; 首先: 确定环境是否安全?天津港! 非常重要 电击 交通事故 1.叫:判断有无意识 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应,说明意识已丧失,(可用手指掐其人中),并进行CPR。 2.叫:呼救 同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。 3.正确拨打120 检查患者反应    拍打患者肩部,询问:您怎么了? 启动急救网络   如果患者没有反应,急救者应立即启动EMSS,如果可能取得AED。 2. 手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够发挥重要作用; 3. 以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。 院外、非专业人士 1. 继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程; 2. 施救者在不离开患者的情况下紧急反应(通过手机等电子设备),未经培训的旁观者应该立即拨打急救电话(中国为 120); 3. 建议在有心脏骤停风险人群社区执行公共场所除颤器(PAD)方案,可在社区、健身房、运动场等场所配备除颤器; 4. 鼓励非专业人士进行心肺复苏:快速识别心脏骤停,立即向呼叫者提供心肺复苏指导(调度员指导下的心肺复苏); 5. 单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少首次按压的延时; 非专业人员在指导下自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands - Only)式心肺复苏,指导自动体外除颤仪或有参加过训练的施救者胸外按压;不必进行口对口人工呼吸,仅在胸部中心进行快速有力的按压,频率为 100-120 次 / 分钟。若有能力,则应按照 30 次按压给与 2 次人工呼吸的比例给予人工呼吸。 D 电击除颤 心脏骤停概率相对较高的公共场所(例如,机场、赌场和体育场馆等)推广AED项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用AED 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤 1)大部分(80%—90%)成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤; 2)除颤是对室颤最有效的治疗; 3)随着时间的推移,除颤成功的机率迅速下降,每过1min约下降7%—8%; 4)室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,则复苏成功的希望很小 双相波除颤仪:150—200J 单相波除颤仪:一次能量给与360J 6.单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少首次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 C胸前区按压 按压部位: 胸骨下1/2 双侧肋弓的汇 合点,向上两 横指 按压部位: 以掌跟按压 按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势: 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 A畅通呼吸通道 ,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除,畅通气道。(只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应) 开放气道手法:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 仰面抬颌法(仰头举颏) 要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 B人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸:一手将病人的鼻孔捏紧,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙)。呼出气氧浓度 16%,PO2可达10.7Kpa (80mm Hg),注意不要漏气。 不要过分用力:潮气量:500ml 吹气毕,松开口鼻。 口对鼻

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