心肺复苏操作要领PPT.ppt

成人CPR 单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2 * 双人CPR 每5个周期更换按压者 每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸 每5个周期相当于2min 更换施救者应在5sec钟内完成 2000指南只建议在按压者疲劳时换人 新指南指出：按压者在1-2min后，按压质量就开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，一般在≥5min后才报告疲劳 50%胸外按压不合格，2min更换是为了提高效率 * 双人CPR 双人CPR，如高级人工气道已建立 不要中断按压 每分钟通气8-10次（每6-8sec通气一次） * 七.心肺复苏有效的指标 呼吸改善或出现自主呼吸 能扪及大动脉搏动，上肢收缩压60mmHg 散大的瞳孔再度缩小 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 院内 单人CPR 双人CPR 院外 * * 专业人员成人BLS流程 无活动或反应 呼救，获取AED，或派第2复苏者完成 开放气道，检查呼吸 如没有呼吸，给2次使胸廓抬起的呼吸 如没有反应，检查脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏 每5-6秒给1次呼吸 每2分钟检查1次脉搏 1 2 3 4 5 5A 是 否 开始30次按压与2次呼吸的循环 直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动。 用力、快速按压（100次/分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰 6 * AED/除颤仪到达 检查节律 是否有除颤指征？ 给1次除颤 然后立即继续进行5个循环的CPR 立即继续行CPR5个循环 每5个循环检查1次节律；继续CPR直至ALS人员到达或患者开始有活动 专业人员成人BLS流程（续） 7 8 9 10 有 无 * 心肺复苏操作要领 创 伤 疾病 中毒 溺 水 触电 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ * 心脏骤停的原因 心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占80％） 突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严 重创伤等 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及麻醉意外 * 心脏骤停的判断 1、突然意识丧失 2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀 一.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 现场CPR 评估： 环境安全 自身防护 * 二.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 来人呐！救命啊！ * 呼救（院内） 呼叫其它的人员 最少有一人留在现场 来人哪！救命啊！推抢救车和除颤仪 * 呼 救（院外） 来人啊，有人晕倒了！我是救护员，这位同志快帮忙打120！并把结果告诉我，还有谁会急救的过来帮我。 * 使病人去枕仰卧于硬板床或地上 松开衣领及裤带 暴露胸部 三.放置体位 * 四.开放气道 评估并清除口腔、气道内分泌物或异物 有义齿取下 开放气道的三种手法 开放气道方法 仰头举颏法 双手抬颌法 （脊椎损伤时,专业人员采用） 仰头抬颈法 （现基本不采用） * 仰头举颏（颌）法 仰头的手象刀子一样立 于发际处。使下颌角与 耳垂的连线与地面或床 面呈90度 * 双手托下颌法 五指并拢，不 要遮住患者双眼 * 仰头托颈法 颈部损伤 的病人禁用。 * B （Breathing）： 判断呼吸： 3L检查方法 5~10秒内完成 眼看：胸部是否起伏 耳听：是否有呼吸声 面感：是否有空气从口鼻呼出 同时数数计时：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010 肘要着地或床 颏或下颌处 5~10cm * 五.人工呼吸 口对口 口对鼻 口对面罩 球囊-面罩 球囊-高级气道 * 吹气同时眼观胸廓起伏情况 口对口吹气 捏紧鼻子避免漏气 急救者双唇包住病 人口部（不留空隙） 观察胸廓上抬 吹气毕，松开口鼻 仰头的手仍象刀 子一样立于发际处 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分 注意事项 牙关紧闭时如何进行人工呼吸？ 口对鼻呼吸 * 口对面罩吹气 呼吸道保持畅通 面罩遮住患者口鼻，与面部充分接触，不能有漏气 每一口气给1.0秒 观察胸廓上抬 * 球 囊 面 罩 左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头