心肺复苏术+CPRPPT.ppt

心肺复苏术;概 述;心肺复苏术（CPR）; 心脏骤停的定义 心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。;; 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。; 心电机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。;心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.颈动脉搏动消失、血压测不到； 3.叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止； 4. 心音消失； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白兼有紫绀。;心脏骤停的诊断;各脏器对无氧缺血的耐受能力; 心肺脑复苏术（CPCR） （cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。;基础生命支持（BLS）步骤;心肺复苏术——CPR;生存链1.早期报警（Early Access（早期反应与识别） 2.早期心肺复苏（Early CPR）3.早期除颤 (Early Defibrillation)4.早期高级心脏生命支持 （Early Advanced Cardiac Life Support） 5.综合的心脏骤停后治疗 ; 1、判定病人有无意识及呼吸 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。; 2、呼救（ Call for help） 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员（院外—周围人员）前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” 立即拨打“120”急救电话;3、将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 ;第二环：早期CPR;C. 循环支持（胸外按压） （circulation);胸外心脏按压的目的 胸外按压是指对胸骨中、下1/3交界处有节律地按压 有效的胸外按压可产生60-80mmHg的收缩期动脉峰压。 通过胸外按压产生的血流能为大脑和心肌输送少量但至关重要的氧气和营养物质。 特别是对病人倒地至第一次电击的时间4min，胸外按压更为重要。;判断有无脉搏Pulse Check;;胸外按压 Chest Compressions;胸外心脏按压的位置： 成人及儿童：双乳头中线 婴儿：恰在乳头中线之下;胸外心脏按压的方法 ;胸外心脏按压的方法;;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 ;胸外心脏按压的深度;胸外心脏按压的频率;胸外心脏按压用力方式： 按压平稳、有规律地进行，不能间断； 不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应大致相等； 垂直用力向下，不要左右摆动； 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；;按压者的更换 ;A、判断和畅通呼吸道;开放气道的方法; 推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法。;B、人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼 ??后，即应给予人工通气。 （1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing （2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breathing;单人面罩通气法;人工呼吸注意事项;人工呼吸注意事项;按压与通气之比;注意事项;评估环境;;;心肺复苏有效指标;心肺复苏终止指标：;时间就是生命