心胸外科常见疾病健康教育 2007 PPT.pptx

心胸外科常见疾病健康教育 心胸外科 武花叶 一、胸腔闭式引流健康宣教 二、肋骨骨折健康宣教 三、乳腺癌患者健康宣教 四、食管癌患者健康宣教 胸腔闭式引流健康宣教 一、术前宣教 1、心理指导：向患者解释闭式引流的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，消除紧张情绪。 2、呼吸功能锻炼：戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染。 二、术后宣教 1、心理指导：交待术后的注意事项，解除焦虑和恐惧。 2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。 3、管道指导 1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中3—4cm。搬动或换瓶时，应夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家属不得自行更换引流瓶。 4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml，若持续每小时出血量〉100ml应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。 5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换， 6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。 三、拔管 1 拔管指征 一般置管48—72小时后，引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流液量少于50ml、脓液少10ml, 胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。 2 拔管时的指导 嘱患者先吸一口气，在其吸气末由医生迅速拔管，并用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。 3 拔管后指导 拔管后24小时内应注意有无胸闷、呼吸困难、发绀、切口处是否漏气、渗液、出血和皮下气肿。发现异常及时通知医生处理。 肋骨骨折健康教育 一、术前宣教 1、心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，解释有无全身疲乏、呼吸困难等不适的原因，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，使其配合治疗。 2、饮食指导：宜清淡多食高蛋白维生素的食物。 3、休息活动的指导：一般不影响活动。翻身时避免压迫患侧。 4、住院适应能力指导：有效的咳嗽、咳痰，呼吸道准备。 5、疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生 的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。 6、病情观察指导： 指导患者及家属注意观察生命体征、神志及气促、呼吸困难等情况、如有异常及时通知医生。 二、术后宣教 1、饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食者可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。3天后仍不能自主进食或饮食极差者，置胃管鼻饲营养液。 2、伤口护理指导：术后要密切观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。 3、皮肤护理指导：定时翻身拍背，不能早期活动者，应给予按摩、加强肢体活动、避免坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症的出现。若出现呼吸困难、呼吸窘迫、应立即通知医护人员。 4、住院适应能力指导：指导患者有效的呼吸、咳嗽、咳痰。 三、出院指导 1、说明术后进行呼吸功能恢复锻炼的方法及重要性，使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动。 2、进食有营养、易消化食物、多食蔬菜、水果，保持排便通畅。 3、加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气清新，远离流感人群。 乳腺癌患者健康教育 一、住院健康指导 （一）术前宣教 1.心理指导 乳腺癌患者往往对疾病没有足够的思想准备，容易产生消极、悲观的情绪，特别是年轻女性担心术后自我形象损伤的后果。应耐心向患者讲解疾病的相关知识，使之有充足的心理准备接受手术。对实施乳房切除或乳腺癌根治手术的患者应告知其手术的必要性，说明术后可以通过整形、修饰来弥补手术带来的缺憾，帮助患者树立治疗信心，使其积极配合治疗。 2.术前准备指导 术前应联系床上大小便，以防止术后便秘和尿潴留。说明若为妊娠期应立即终止妊娠，哺乳期应立即断乳。告知患者手术前一天需准备皮肤，如植皮则需准备供皮区皮肤，有乳头及皮肤破溃者术前医生会给予换药，以保持局部皮肤清洁。 （二）术后宣教 1.体位指导 告知患者及家属术后平卧6小时，代生命体征平稳后可取半卧位。术后患肢需制动3天，手臂垫以软枕，使手高于肘的水平，以利于血