心脏手术护理合配PPT.ppt

心脏手术的配合 和田地区人民医院手术室 心脏组 主要内容 1、我院心脏外科发展状况 2、心脏解剖 3、体外循环手术步骤 ※? 4、心脏手术分类 5、室间隔修补术的护理配合 我院心脏外科发展状况 我院于2008年着手筹备心脏手术的开展工作，首批派段志军、马秀英、唐静等前往自治区中医院进修心脏手术。在医院领导的大力支持下，同时也得到自治区中医院和安贞医院的大力援助，2009年9月首台心脏手术在我科顺利实施。 从2009年至今，我院已成功完成121例各类心脏手术。其中，先心病手术53例、冠脉搭桥手术25例、瓣膜置换术25例、大血管手术2例。 瓣膜置换术、冠脉搭桥术已获地区科技成果二等奖。填补了多项此类手术在和田的空白。 心解解剖 心腔、大血管及瓣膜结构 循环体、肺循环 体循环： 左心室-主动脉-各级动脉-各级毛细血管网-各级静脉-上下腔静脉-右心房肺循环： 右心室-肺动脉-肺部毛细血管-肺静脉-左心房 体外循环 利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流。 目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。 体外循环原理 体外循环原理 建立体外循环步骤 ※ 肝素化 主动脉过带 主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针） 主动脉插管、上腔插管、插灌注管 循环开始 下腔荷包（1针）、下腔插管 上、下腔过带、插左心引流管（1针） 主动脉阻断、冷停跳灌注 体外循环心脏手术步骤 ※ 开胸 建立体外循环 心内操作 体外循环下室缺修补手术 手术方法 手术方法 手术方法 小室缺0/4无损伤线八字缝合 手术方法 补片缝合后的室缺 体位摆放 室缺修补术的护理配合 1、术前准备：（1）参与术前病例讨论做好医护沟通。（2）术前访视。手术室护士详细了解病情，安慰患者，避免紧张，小儿患者避免哭闹引起缺氧，特别是减少了紫绀型先心病，患儿紫绀加重的发生率。注意保暖。（3）患者抵抗力差，预防感染是手术成功的重要环节。手术安排在层流手术间，室温控制在22℃—25℃，湿度保持50%—60%。减少人员走动。（4）物品准备。除常规包、心脏器械，另外需要各型号prolene缝线、无损伤涤纶线、涤纶修补片、除颤仪等。保持用物性能良好。 心脏手术常用仪器设备 高频电刀 负压吸引器 头灯 胸骨锯电除颤器： 心脏复跳不成功出现颤抖波 起搏器： 术中或术后需要电辅助起搏 心脏手术系列仪器 ACT测试仪 压缩空气机 主动脉球囊反搏仪 冰泥机 体外循环机 变温机 物品准备 体外循环人员提供物品（8件） *主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道 * * 保证了手术的正常运行。