心血管常用药物的护理PPT.ppt

他汀类：除了调脂作用以外，还存在稳定斑块，保 护血管内皮细胞、抗炎症因子、预防新发 房颤及肾脏保护作用等多效性。 适应证：适用于高胆固醇为主的高脂蛋白血症。 禁忌证：失代偿期肝硬化、急性肝功能衰竭、胆汁 淤积和活动性肝病。 不良反应：肝转氨酶升高，多为一过性，肌病、肌 痛、肌炎甚至横纹肌溶解和肾衰竭。 胃肠道反应。 代表药为可定，立普妥，美百乐镇、辛可 抗血小板与抗凝血药 抗血小板药，阿司匹林，氯吡格雷 抗凝血药 肝素，依诺肝素（克赛），那屈肝素（速碧林） 阿司匹林： 肠溶片在碱性环境 中（小肠）分 100mg 解，而在胃内不溶解。100mg时 抑制血小板聚集作用最为明显， 主要阻断环氧合酶-花生四稀酸途 径。 适应于心脑血管疾病的一级二级防预，外周动脉闭塞性疾病，房颤。 不良反应：过敏反应，上腹不适，上消化道出血，皮肤出血点 ps:晨起服用优于夜间，肠溶片餐前服用，普通型餐后服用。 肝素：主要通过抗凝血酶III发挥作用，起效时间与给药方式有关。肝素使用后15min内，1mg鱼精蛋白能中和80-100U的肝素。 适应证：防治血栓形成和血栓性疾病，也可以用于血透、体外循环等操作中的体外抗凝处理。 禁忌证：活动性大出血和有出血性疾病的患者，血小板减少症病史者。 低分子肝素：适用于外科手术中，静脉血栓形成 中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾 病。治疗已经形成的深静脉血栓 。联合阿司匹 林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死急性 期治疗。血透中预防体外循环中的血凝块形成。 鱼精蛋白可中和抗凝作用 。 不良反应：出血 注射部位淤斑 血小板减少症 抗休克药 多巴胺：心率增快，心肌耗氧增加，加重心肌缺血，诱发心律失常。 肾上腺素 去甲肾上腺素：通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 血管加压素：升高血压，减慢心率 间羟胺 多巴酚丁胺 药物外渗： 一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑，重者引起组织坏死。 一般用酚妥拉明注射液5mg，稀释于10ml—20mlN.S中，或者利多卡因，作局部浸润注射，再用50%硫酸镁行局部热敷。 如出现水泡，就要及时处理，而且注意保护，避免水泡破裂，水泡大的，在无菌操作下抽出渗出液，如果发生组织坏死、溃烂，则应请外科清创换药。 科室常用药 心脉隆：２ｍｌ：１００ｍｇ 　　　　主治：益气活血，通阳利水骼于气阳两虚，瘀血内阻所致的心 悸、气短、浮肿、面色晦暗、口唇发绀。慢性充血性心 衰见上述证候的辅助治疗。 　　　 　　　 PS：使用前需做皮试，阳性禁用，阴性使用过程中需紧密观 察。皮试，取原液０.１ｍｌ用NS稀释１０００倍 制成皮试液，观察２０分钟。直径超过１ｃｍ，为阳性， 皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于１ｃｍ为阴性。 　药理：促进心肌细胞钙离子内流，温和持久地增加心肌收缩力， 扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细血管内压，扩张冠脉、 增回冠脉血流量，抑制氧自由基介导的心肌损伤，扩张肾 血流量、利尿，改善微循球，纠正神经内分泌失衡。 心血管系统常用药物 抗高血压药 抗心律失常药 抗充血性心力衰竭药 抗心肌缺血药 调血脂药 溶血栓药物 抗血小板药与抗凝血药 抗休克药 科室常用药 抗高血压药 1利尿剂：氢氯噻嗪，速尿，螺内酯 2交感神经抑制剂：中枢性降压药:可乐定 肾上腺素受体阻断药：B受体阻断药，普萘洛尔 A受体阻断药，哌唑嗪 A.B受体阻断药，拉贝洛尔 影响交感神经递质药：利血平、胍乙啶。