急危重症护理管理PPT.ppt

硫酸阿托品 规格 每支0.5mg/1ml或1mg/1ml 作用 1、消除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，临床可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房结传导阻滞等缓慢性心律失常。 2、利用有效松弛内脏平滑肌的作用，治疗内脏绞痛。 3、抗休克，对各种感染性休克，可使用阿托品治疗，能解除平滑肌痉挛，改善微循环。 4、有机磷酸酯类中毒时，阿托品是首选药，用量根据病情的程度而定。 注意事项 1、常见不良反应口干、皮肤潮红、烦躁，严重时可引起惊厥、瞳孔扩大。对体温过高或有心动过速的患者禁止使用。 2、青光眼及前列腺肥大者禁用。 3、不宜与碱性药物配伍使用。 硝酸甘油 规格 每支5mg/1ml,每片0.5mg. 作用 1、是防治冠心病心绞痛的常见药物。 2、降低血压，治疗充血性心力衰竭。 3、对急性心肌梗死的治疗也有一定作用。 注意事项 1、常见的不良反应主要由于扩张血管所致，可出现眩晕、虚脱、心悸和体位性低血压表现，因此患者在突然改变体位时，应加以注意。有时还可以出现头痛，为剧痛和呈跳动性、持续性头痛，一般在用药后立即发生，可立即报告医生，酌情处理。 2、对心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。 3、硝酸甘油不可吞服。静脉使用需严格控制给药速度。 4、心肌梗死伴低血压、缩窄性心包炎、脑出血、颅内压增高、严重贫血、青光眼等患者禁用。 去乙酰毛花苷 规格 每支0.4mg/2ml 作用 常用的一种速效洋地黄类药物，能够增强心肌收缩力，增加心排血量，临床用于急性心力衰竭、快速房颤伴心力衰竭者或危重的充血性心力衰竭者。 注意事项 1、过量时可引起恶心、食欲缺乏、头痛、黄视等反应，中毒时可出现心动过缓、房室传导阻滞等。因此在用药过程中必须严密观察血压、心率、心律、心电图及电解质的变化。 2、禁与钙剂、肾上腺素、麻黄素等药物合用。 氨茶碱 规格 每支0.25g/2ml 作用 1、对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，益于改善呼吸功能，可用于治疗急慢性哮喘及其它阻塞性肺疾患。一般用0.25—0.5g，加入到5%葡萄糖溶液250—500ml中静脉滴注。 2、有扩张冠状动脉、胆管和强心利尿作用，主要用于治疗心功能不全和心源性哮喘、胆绞痛。 注意事项 1、静脉注射过快或浓度过高可引起头晕、心悸，严重时可出现心律失常、血压剧降，抽搐等，甚至引起死亡。 2、静脉注射氨茶碱时，必须稀释后缓慢注射，最好使用输液泵或注射泵，以防止血药浓度瞬间升高。 3、片剂不可暴露在空气中，以免变黄失效。 纳洛酮 规格 每支0.4g/1ml 作用 为目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于以下几个方面 1、解救吗啡类镇痛药或其它中枢抑制药所引起的急性中毒，拮抗呼吸抑制，促使患者苏醒。一般为每次1.2—2mg，静脉注射。 2、解救急性乙醇中毒。重度乙醇中毒时首次0.8—1.2mg，重复给药时可减至0.4—0.8mg。 3、纠正休克。成人一般为每次0.4—0.8mg，肌肉或静脉注射，根据病情的需要可重复给药。 注意事项 不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安等，心功能不全和高血压患者慎用。 盐酸多巴胺 规格 每支20mg/2ml 作用 明显增强心肌收缩力和心排血量，主要用于心肌梗死后或心脏手术时心排血量低的休克患者；可改善心排血量低和心率缓慢的心力衰竭患者左心室功能。常用剂量：一般用20—40mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，以每分钟2.5—10ug/kg的剂量滴入。 注意事项 1、可有心悸、恶心、头痛、气短等不良反应，减量后即可消失。 2、快速心房颤动的患者禁用。 3、用药期间应监测心电图、血压、心排血量等变化。 常见临床症状观察 呼吸困难的护理 评估和观察要点 1、评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 2、评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。 3、评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。 操作要点 1、提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2、每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 3、保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 4、根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 5、根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合