急性左心衰护理查房PPT.ppt

内二科（57病室）;;1;1-1;;;;2-4;2-5;1、一级护理、低盐低脂饮食，病危、遥测心电监护+血氧饱和度监测、持续中心吸氧。 2、记24小时尿量。 3、机械辅助排痰。 4、卧气垫床。;;;;3;二、体液过多：与体循环淤血有关;1、休息与体位，取坐位或半卧位休息，双腿下垂，必要时轮流捆扎四肢 2、给氧：4-6L/min，如出现肺水肿用50%的酒精湿化，降低肺泡表面张力，如病人无法耐受可降低酒精浓度至30%，并间断给予，安慰病人 3、立即建立静脉通道，按医嘱应用强心、利尿、扩血管及镇静剂，密切观察药物的疗效及副作用 4、心电监护：严密监测生命体征，心电图及病情的变化，观察病人末梢循环、肢体温度，床边备有抢救药物、器械等，如发现有异常应及时报告医生; 1、患者心衰缓解后，抬高下肢促进静脉血液回流，以减轻水肿 2、严格控制输液的速度及输入量，准确记录24小时出入量 3、按医嘱使用利尿剂 4、限制钠盐的摄入;1、保持环境安静，减少不良刺激。 2、医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、合理分工、忙而不乱，给病人信任感、安全感、取得患者及家属的积极配合。 3、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。 4、调整患者的不良心态，稳定情绪，鼓励患者说出内心感觉，并分析产生恐惧的原因，耐心解释心理对疾病的影响。 5、避免在患者面前讨论病情，减少误解。必要时刻留一亲属陪伴病人，提供情感支持。;1、评估心功能状态 2、制定活动目标计划 1级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈活动和重体力劳动。 2级:适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 3级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 4级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动。;1、建立良好的休息环境，避免噪音，为患者创造安静舒适的氛围。2、夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要干扰病人的睡眠。3、减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，督促患者早点入睡。4、给予患者心理护理，避免紧张情绪 。5、积极治疗感染。; 1、保持床单位及皮肤清洁干燥，及时清理汗渍、大小便，去除污垢，及时更换衣物，使病人感到舒适。 2、严重水肿及强迫体位的患者可使用气垫床，每天定时按摩易受压部位。 3、使用气垫床，定时指导并协助病人更换体位，翻身时不可拖、拉病人；使用便器时动作轻柔移动便器时要应将患者臀部抬高。 4、定期观察受压部位有无发红、破溃等现象，并积极采取相应的措施。;1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋、注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食 2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等;1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 2、解释所采取的治疗方法，起到积极正面的效果 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯 4、必要时重新给予口头介绍 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用及其自我护理 ;1、饮食宜给低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化、且营养丰富，每餐不能过饱，多吃蔬菜，不吃易胀气食物，少量多餐，保持大便通畅。 2、急性期做好心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 3、指导病人采取通便的措施：如每天不定时顺时针按摩腹部，恢复期早期下床活动，必要时也可口服缓泻剂，保持大便通畅，防止便秘、腹胀 4、必要时使用开塞露。;1、严密观察患者的心电监护，神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等变化并做好记录，注意输液速度 2、备好一切急救物品，并协助医生做好抢救工作 3、向患者及家属解释可能发生并发症的原因 4、病人能按照医嘱按时按剂量服用洋地黄药物。在使用洋地黄期间，注意观察心电图的情况，当病人出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄视、绿视、视力模糊时，请及时报告医务人员;;4;4-1;4-2;3．急性血流动力学障碍： (1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或) 主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂、瓣膜撕裂(如外伤性主动脉瓣撕裂)以及人工瓣膜的急性损害； (2)高血压危象； (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； (4)主动脉夹层； (5)心包压塞； (6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。(很常见);4-4;4-5;4-5;4-6;慢性心衰药物治疗缺乏依从性;支气管哮喘发作;04;（1）心衰的诊断和鉴别诊断：BNP＜100 ng/L或NT-proBNP＜400 ng