急性脑梗塞溶栓成功关键因素PPT.ppt

*;还能溶栓吗？;脑血栓形成的病理生理学;早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键必须分秒必争;缺血性卒中的初步诊断;异常灌注的区域可以是坏死组织或存在坏死风险的组织 结合弥散及灌注影像可以帮助我们确认那些存在坏死风险的组织，亦即所谓的缺血半影区;在左侧首先一个DWI显示一个不可逆的坏死 中间图像显示灌注不足的范围更大 右侧是弥散-灌注的结合像 蓝色显示缺血半影区，这些组织是可以通过治疗获得恢复的;发病一小时后行MR扫描，你发现了什么？;DWI序列上显示一个右侧大脑中动脉供血区的广泛的弥散受阻 基底节同时受累 弥散成像病变范围与DWI一致，说明病变属于坏死组织，溶栓治疗是不需要的;另一个大脑中动脉梗死。 CT上清楚的显示低密度区（即：不可逆坏死） DWI与灌注与其范围一致，所以溶栓治疗是不需要的;另一病人的DWI，下面看弥散成像;弥???显示病变范围与DWI完全不匹配 几乎整个左侧大脑半球都出现灌注不足，也即是at risk（有坏死的风险）中 这个病人是一个理想的溶栓治疗对象;后循环缺血的危险因素;后循环缺血的常见类型及临床表现;闭锁综合征;延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）;Wellenberg综合征;小脑后下动脉中央支闭塞;左小脑后下动脉分布区域梗死;筛查溶栓适应征 ;溶栓禁忌征 ;;给药 ;rt-PA 输注过程中注意事项;尿激酶;神经功能恶化的处理 ;;出血的处理原则 ;出血的外科手术治疗;溶栓治疗严重并发症-脑出血;脑出血的相关因素;脑出血的相关因素－时间窗;脑出血的相关因素－药物剂量;rt-PA VS 尿激酶;脑出血的相关因素－合并用药;脑出血的相关因素－合并用药;脑出血的相关因素－年龄;脑出血的相关因素－高血压;脑出血的相关因素－其他;脑出血的相关因素－其他;溶栓后脑出血预后;溶栓后致命性再灌注损伤及脑水肿;;溶栓治疗严重并发症-血管再闭塞 ;溶栓总体评价;溶栓治疗注意事项;溶栓治疗注意事项;溶栓治疗注意事项;溶栓治疗建议;溶栓治疗建议;;还能溶栓吗？