急性重症胰腺炎的护理查房PPT.ppt

护理查房;基本资料;主诉：：突发腹痛6﹢小时 现病史:入院前6﹢，患者无明显诱因出现中上腹疼痛， 疼痛呈持续性胀痛，伴有畏寒、大汗，疼痛持续存在，遂于9月3日40分到我院急诊就医，期间患者呕吐胃内容物一次，呕吐后疼痛有所缓解，行中上腹CT检查提示急性胰腺炎，遂收入内四科，患病以来患者精神，睡眠较差，饮食差，大小便基本正常。 查体：T:37.0,P:99次∕分，R:32次∕分BP:114∕75mmHg,神志清，急性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，腹部平坦，腹软，中上腹压痛，肌张力增高，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩击呈鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音4次∕分，双下肢无水肿。 ; 既往史；3月前曾患‘急性胰腺炎’在我院治疗，好转出院，住院期间发现高脂血症。 个人史：无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，否认其他不良嗜好。 家族史：父母健在，否认家中有遗传病、特殊病疾患。家族中无类似患者;;诊断;治疗;护理诊断;护理措施;;;;;管道护理 保持各管道通畅，防止导管扭曲、堵塞和受压。 分清各导管的名称和部位，并贴上标签和日期 定期更换引流袋 观察引流物的量、颜色以及性质 ;;危重病人的观察;危重病人的观察要点;;;2.瞳孔 正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约 2—5mm 。观察方法：关闭所有的灯光，用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔。;;;危重病人的护理要点;;The end,thank you!