急救讲座PPT.ppt

小儿气道的特殊性（2） 喉软骨相对柔软 气管细且软 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 下颌下区域较软更易受压 乳牙固定性差，容易松动 开放气道：压额-抬下颌法 一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸 用其余四指将下颌向上前轻轻抬起 注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推 对患者的评估、判断 询问： “是否有异物梗塞？” “我能帮你吗？” 观察 能否大声说话？ 能否用力咳嗽？ 鼓励： 鼓励其咳嗽。 海氏手法 1、成人自救腹部冲击法 成人互救腹部冲击法（立位） 成人互救腹部冲击法（卧位） 互救胸部冲击法（立、卧位） 儿童腹部冲击法（立、卧位） 小儿气道阻塞的处理 小儿的气道：异物了易进入并停留 吸入物：玩具小部件或某些食物 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽 一种危急生命 的急症！！！ AHA建议：婴幼儿、意识清醒-Heimlich手法 婴儿救治法 婴幼儿救治注意事项 尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断； 实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下； 腹部冲击要注意胃反流导致误吸； 预防气道异物阻塞的发生。 心 肺 复 苏 术 福建医科大学省立临床医学院 福建省急救中心 李 世 峰 心肺复苏的重要性 心肺复苏（ Cardio-pulmonary Resuscitation，CPR ）概念 抢救死亡或濒死的伤病员 最基础、最重要的基础生命支持（BLS）技术 要尽可能早地进行高质量CPR是复苏成功的关键 实施心肺复苏的必要性和紧迫性 心搏骤停时间 病员临床表现 3s 头晕 10~20s 昏闕昏迷（脑氧储备耗尽） 20~30s 脑电活动消失（EGG平波） 35s 抽搐 40s 瞳孔散大 60s 瞳孔固定 成人心肺复苏术基本程序 早期识别和呼救 识别意识和呼吸 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，Compressions） 开放气道（A，Airway） 人工呼吸（B，Breathing） 按压/通气比例30:2 5个CPR循环（约2分钟）后复检，时间5-10秒，心跳呼吸无恢复，立即CPR。 成人心肺复苏术基本程序 目击或发现有人倒地（晕厥）时立即开始 像灾难来临一样快的去开始工作 心肺复苏术是一个不断评估和干预的过程 判断意识和呼吸 拍击双肩，对双耳高喊：“喂，你怎么了？” 同时观察呼吸情况（5~10s） 发现患者无反应并且无呼吸或仅有喘息。 启动紧急医疗服务系统 高声呼救或拨打120 这是整个急救生命链的开始 启动紧急医疗服务系统 摆放复苏体位——仰卧位 摆放正确的复苏体位——仰卧于硬质平面 注意颈部的保护 沿脊柱做轴向翻身 判断循环 触摸颈动脉 判断时间5-10秒 若已明确心跳呼吸骤停，可略过循环判断 淡化脉搏的判断 C：胸外按压(Compressions) 按压部位 胸部中央（胸骨中下1/3） 按压部位 婴儿按压部位 C：胸外按压(Compressions) 按压手法 ① 左手掌根紧贴按压点。 ② 双手呈“一字型”重叠相扣。 ③ 左手手指脱离胸壁。 C：胸外按压(Compressions) 以掌根部按压 错误的按压 C：胸外按压(Compressions) 身体姿势 ① 抢救者双臂绷直。 ② 双肩中点在按压点的正上方。 ③ 按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉的力量。 ④垂直向下用力按压。 婴儿和儿童的胸外按压 婴儿CPR 儿童CPR C：胸外按压(Compression) 高质量的按压： ★定位于胸部的中央 ★快速、用力的按压 ★至少100次/min，按压深度5cm ★保证每次按压后胸部回弹 ★尽可能减少胸外按压的中断 复苏早期，强调按压的重要性！ A：开放气道（Airway）