急诊危重患者病情评估和预警管理PPT.ppt

;;什么是重症护理？;什么是重症监护室（ICU）？; ;重症监护理念——“整体理念”;危重症患者的评估;;快速评估——SpO2第5生命体征;快速评估——血糖;快速评估——血糖;气道梗阻的体征;系统评估——呼吸评估;异常呼吸的观察－节律异常 点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢衰竭地表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。 异常呼吸的观察－声音异常 蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。 鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声;系统评估——呼吸评估;观察病患的呼吸动作是否与呼吸机配合 检查呼吸音 评估可能影响呼吸的疾病和临床症状 检查呼吸机参数设定是否适当;系统评估——循环评估;快速而有效的判读血压： 桡动脉—SBP﹥80mmHg 股动脉—SBP﹥70mmHg 颈动脉—SBP﹥60mmHg;中心静脉压(central venous pressure,CVP);中心静脉压(central venous pressure,CVP);中心静脉压(central venous pressure,CVP);周围循环评估;出血部位及失血量估计;隐蔽的出血部位;判断有无活动性出血 温度——引流管内液体温热 性质——鲜红色、血性 量——每小时﹥100ml 伤口敷料——有无渗血渗液 ;系统评估——神经功能;神经功能评估-瞳孔 ;神经系统体征 ;神经系统体征 ; 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚……;; Glasgow昏迷分级法;全身检查 ;急诊预警系统 意义;;MEWS 预警评分系统;;;英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，“风险患者应急小组”应运而生。; ;MEWS概述;;预警评分系统不会取代日常评估 维持日常对高危个案的临床评估及管理;个案分享;了解患者来源入室的原因基本病情、意识状态、需要准备的监护及治疗仪器 ;入科时评估;入科时评估;患者入室即刻评估;患者入室即刻评估;病情变化时评估;病人心跳骤停时护士应怎么做?;病人心跳骤停时护士应怎么做?;