感染控制与抗菌药物临床应用管理-北京20110824rPPT.ppt

感染控制与 抗菌药物临床应用管理;感染控制专业人员（ICP）的核心工作是：预防感染！;什么是医院感染管理（监控）工作？;美国停止开展全面综合性监测;通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！;*;*;*;1.设置未来十年医院感染预防的议程 2.提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点 3.审查和更新在以下几个方面的科学证据 ? 医院感染和病原体：说明，病因和可预防性 ? 耐药预防和优化抗生素管理 ? 监测策略，创新方法，技术和陷阱 ? 预防和控制的方法学 ? 医疗和实验室技术和医务人员职业卫生领域的进展 ? 免疫抑制、高危和特殊的人群 ? 环境传播的预防策略和生物危险因子挑战 ? 分子生物学，空间，网络，基因和基因组的应用 4.探讨消除感染的现行办法、新的循证实践和挑战 5.在医院和其他卫生机构中，明确将科研、应用流行病学、群体行为、执行原则，转化为质量改进实践和行动的创新方法 6.在非急性病的医疗机构，评估和促进更有效的检验、监测和预防策略 7.阐述医疗和经济政策改变对创新的医院感染预防方法的影响，包括： ? 监管变化 ? 报销制度的变化（包括选择性偿还和基于效果的策略） ? 地方、国家或国际医院感染率报告的变化 8.确定最佳的人力资源、其培训和资源需求、能力建设要求，以支持成功的消除医院感染的项目 9.确定未来十年国际医院流行病学研究的议程;感控人员或医院感染管理人员的称呼;严峻的医院感染现状，催生了感染控制理念和行为的巨大转变！;感控人员，应成为抗菌药物临床应用管理的核心成员！;现代医院感染最重要的问题是－MDRO;Date;What is Antimicrobial Stewardship;IDSA建议抗菌药物管理的核心成员Core Members of AB Stewardship Team ;专项整治中，医院感染管理科的定位被忽视了！;优势 参与抗菌药物应用管理多年 负责或参与抗菌药物预防使用、耐药菌监测数据的总结、分析和反馈 对抗菌药物预防感染的证据和政策了解比较全面 微生物标本送检的监测与监督 跟踪临床病例（进病房和查阅病历）有经验，可达精细化管理 培训工作制度化，容易开展 制订督查条款，已经积累较多经验;卫生部《医院感染管理办法》（2006年）医院感染管理部门职责;SIFIC调查：你所在单位的感染管理科主任专业背景调查（2011.7.29）;缺乏理想的抗菌药物临床应用管理单个负责部门对策：部门间的联合？;为什么抗菌药物应用管理如此之难？;护士在抗菌药物应用管理中的角色What is the Role of Nursing in Antimicrobial Stewardship?;计算机限制处方在抗菌药物管理中的应用;抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿);抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿);感控基本职能：制订与监督抗菌药物预防性使用的政策与实施;“抗菌药物临床应用管理中，医院感染管理科的角色和作用”专家研讨会;围术期抗菌药物预防使用的监控;*;*;内科领域抗菌药物的预防应用－－谁来制订政策和监督？;预防性应用抗生素不能减少卒中患者感染率 ;抗菌药物能预防哪些医院感染？;制订感控政策，融入临床实践，有效预防感染，减少抗菌药物治疗性使用;抗菌药物使用量的控制指标;108家ICUs的干预措施 核查表 手卫生 最大无菌屏障 CHG消毒剂 避免股静脉置管 尽快移除CVC;股静脉穿刺CVC增加感染的风险（RCT研究）;使用CHG皮肤消毒剂预防CVC-BSI;*;口腔卫生用具;*;*;*;*;多重耐药菌，在今后一段时间或将成为医疗纠纷的焦点和元凶！;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）;必威体育精装版MDRO Bundle;隔离：尽量将患者安置于单间 个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物表 多重耐药菌主动筛查与去污染 ……;Pathogen Survival in the Environment;*;*;承担抗菌药物临床应用的监督、测量、评估和反馈，促进质量改进！;Active Core Strategies 核心策略;Assessments ;Assessments;Supplemental Strategies forAntimicrobial Stewardship;抗菌药物临床应用监督、测量、评估和反馈;发挥微生物室与临床的桥梁作用，促进标本送检与病原学诊断技术;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;微生物检验样本送检率