意外伤害的急救PPT.ppt

2、单 肩 包 扎 包扎方法之三 三角巾包扎 3、胸 部 包 扎 包扎方法之三 三角巾包扎 4、腹部及臀部包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 6、膝 部 包 扎 7、手（足）包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 8、悬 臂 带 包扎方法之三 三角巾包扎 注 意 事 项 1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 2、不要将过紧，经常检查肢体血运。 3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 手足的甲床发紫 绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失 严重者手指、足趾不能活动 4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 几种特殊的创伤包扎方法： （1）开放性气胸 在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。 （2）腹部内脏脱出 腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。 （3）异物插入体内的包扎法 刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔除，以免引起大出血。 （三）　固　定 骨折 骨折定义：骨的完整性或连续性中断。 特异性症状：1、畸形； 2、异常活动； 3、骨摩擦音； 非特异性症状：1、疼痛； 2、出血与肿胀： 3、机能障碍； 骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。 较重的软组织损伤也宜将局部固定。 骨折的急救原则 有生命危险时，应先抢救生命。如心肺复苏、抗休克等； 对可疑骨折的伤员，按骨折处理； 动作要轻柔，避免不必要的检查和搬动； 对于开放性骨折，局部消毒处理，暴露的骨组织不可移回； 明显畸形的长骨骨折，可向长轴方向稍加牵引矫正后，以适当的材料及方法固定。 骨折固定注意事项 有出血应先止血包扎,然后再固定； 对于四肢及脊椎骨折，应就地固定； 固定应牢固，松紧适宜，固定骨折的上下两个关节； 固定材料与皮肤、关节之间均应垫上软物； 固定四肢时应露出手指足趾，以便观察有无血运障碍； 固定时应先固定骨折上端，后下端； 几种常见的骨折固定方法 肱骨骨折（上臂骨折）： 夹板固定： 伤员物臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块内侧，一块外侧，绷带固定。前臂悬吊。 无夹板固定：先用一宽带将上臂固定于胸侧壁，再屈肘悬吊前臂。 骨折固定一 上臂骨折 心肺复苏流程 判断意识 呼救 救护体位 心脏按压 打开气道 人工呼吸 心脏按压 如何判断CPR是否有效？ 通过面色、神志、呼吸、脉搏 发现面色转红，神志渐清，有挣扎表现，有大动脉搏动和自主呼吸。 何时停止或不进行CPR？ 恢复自主心跳、呼吸； 有专业医务人员接手抢救； 进行CPR30分钟后，还不能恢复自主心跳和呼吸的； 医务人员已确定死亡的； 出现不可逆性死亡征象的，如尸僵、尸斑、颅脑及其它重要脏器毁损等。 创伤救护四项技术 昆山市急救中心 王 江 山 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍． 创伤的现场救护要求快速、正确、有效。 正确的现场救护能挽救病员的生命、挽救病员的生命和减轻病员痛苦，反之，可加重损伤造成不可挽回的损失。 因此，普及创伤的现场救护知识和技术十分必要。 院前急救基本技术包括现场心肺复苏以及通气、解救、止血、包扎、骨折固定和搬运后送等七大技术 外伤出血 成人血液占体重的8%。 体重为50kg的人血液为4000ml左右。 外伤出血达总量20%以上，出现休克症状。面色苍白、冷汗、四肢厥冷、呼吸急促、心慌，脉搏细速，血压下降。 失血量达40%，就有生命危险。 症状及危险程度还与其它因素有关，如出血速度、疼痛、情绪等等。 出血特点 动脉出血：血色鲜红，喷射或搏动式。 静脉出血：暗红，持续缓慢。 毛细血管出血：鲜红，血液从创面渗出。 （一）止血 1．直接按压止血法 （1）出血点直接压迫止血 （2）动脉行径按压法 2．压迫包扎法 3．填塞法 4．加垫屈肢止血法 5. 止血带止血法 指压止血法 如为动脉出血，应压迫近心端；如为静脉出血，应压迫远心端。止住血后，即需换其它止血方法。 全身主要动脉压迫点：1、颞动脉；2、颌外动脉；3、颈动脉；4、锁骨下动脉；5、肱动脉；6、股动脉。 加压包扎止血法 适用于小血管比较轻的出血. 方法:纱布、棉垫敷于伤口，绷带或三角巾包扎 加垫屈肢止血法 适用于没有骨折和关节伤的上肢或小腿出血。 举例：如前臂出血，可于肘窝加垫屈肢固定。 止血带止血法 适用于肢体严重创伤引起的大中血管出血时或用加压包扎无效时。也适用于毒蛇咬伤或狂犬咬伤时。 止血方法之一 （一）加压包扎止血 止血方法之三 （三）加垫屈肢止血 止血方法之五