房颤的护理查房PPT.ppt

临床诊断： 中医诊断：心悸（气阴两虚证） 西医诊断 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 阵发性房颤 心功能Ⅲ级 2、高血压病2级（极高危） 3、脑梗死 6、治疗 病因治疗 药物治疗：常用药物：胺碘酮，西地兰 同步电复律 维持窦性心律 控制心室率 抗凝治疗：拜阿司，华法林 7、护理—入院后护理 中医内科护理常规 一级护理 低盐低脂低优质蛋白饮食 护理问题 1.潜在并发症：猝死 2. 心输出量减少：与房颤发作时心肌有效收缩减少有关 3.有受伤的危险 ：与心律失常引起的头晕、晕厥有关 4.焦虑：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关 5.潜在并发症：栓塞 房颤的护理个案查房 房颤的定义 心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失， 代之快速无序的颤动波， 心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的 冲动引起心房不协调乱颤。 人群患病率随年龄增长而逐渐增高， 男性大于女性。 房颤病因 病因 大量饮酒 器质性心脏病 情绪激动 房颤临床表现 最常见症状： 心慌、心悸、胸闷 心室率 严重程度 症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。 房颤并发症 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降 并发症 心衰 栓塞 恶性心律失常 房颤致血栓栓塞 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞， 其中脑栓塞最常见， 是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。 危险因素： 高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病 房颤治疗 治疗原则 同步电复律 病因治疗 1 药物复律 2 3 维持窦性心律 4 控制心室律 5 抗凝治疗 6 房颤治疗 1、药物治疗 复律药物：胺碘酮，心律平 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安，合心爽 抗凝药物：拜阿，华法令，低钙 2、非药物治疗： 包括射频消融、 心脏迷宫手术、 起搏器+药物等 姓名：强某某 性别：女 年龄：60岁 床号：监护7 入院日期：2017-4-7 入院方式：轮椅 发病节气：清明 职业：退休 民族：汉族 文化程度：高中 宗教信仰：无 家庭状况：已婚，育有1女，配偶及女儿体健 病例介绍-----1基本情况 病情简介 主诉：因“反复心慌、胸闷、气喘六年，再发72小时”于2017年4月8日10时30分轮椅入院。 现病史：患者近六年反复出现心慌、胸闷、气喘不适，活动时明显，曾在我院住院治疗，确诊为“冠心病、房颤、心功能不全”，予相应治疗后症状改善出院。现入院前72小时再次出现心慌、胸闷、气喘不适，伴有头昏，无头痛，无视物旋转,收入急诊。 既往史：有脑梗死、高血压病史。 过敏史：否认食物和药物过敏史 3.护理评估—四诊内容 望诊 ⒈ 神志：有神、倦怠﹙√﹚ 、烦躁、嗜睡、瞻望、昏迷、其他 ⒉ 面色：如常﹙√﹚ 、红润、两颧潮红、苍白、萎黄 、晦暗、 无光泽 、其他 ⒊ 形态：自如﹙√﹚ 、半身不遂、步履艰难、不得平卧、 双下肢活动受限、其他 ⒋ 皮肤：正常﹙√﹚ 、黄染 、苍白、紫绀、褥疮、潮红、溃烂、 其他：眼睑、下肢水肿 ⒌ 舌象：⑴ 舌质: 淡红﹙√﹚ 、淡白、红降 、紫绀、其他 ：暗红 ⑵ 舌苔：薄白﹙√﹚ 、薄黄 、黄厚、燥裂、腐、腻、其他 闻诊 ⒈ 语言：清楚﹙√﹚ 、语音低微、失语、呻吟、其他 ⒉ 呼吸：如常﹙√﹚ 、气促、呼吸缓慢、喘息气粗、其他 ⒊ 咳嗽：无﹙√﹚有；无痰 、有痰； 色﹙白、黄、铁锈色、血痰﹚； 质﹙清稀、粘稠﹚；其他 ⒋ 臭气味：无异味﹙√﹚；有﹙臭、腥臭、酸臭、腐臭﹚；其他 四诊内容 问诊 ⒈ 饮食：正常、纳呆﹙√﹚ 、多饮易饥、饥不择食、留置胃管、 恶心、呕吐、禁食、其他 ⒉ 口渴：正常﹙√﹚、口不渴、口渴欲饮、渴不欲饮、其他 ⒊ 听力：正常﹙√﹚、下降、耳聋、其他 ⒋ 视力：正常﹙√﹚、下降、失明﹙左、右﹚、其他 ⒌ 睡眠: 正常、难入寐 、易醒﹙√﹚ 、彻夜不眠、多梦、早醒、 辅助用药、其他 ⒍ 大便: 正常﹙√﹚ 、便秘、秘结、柏油便、便溏、泄泻、失禁、