手卫生及职业暴露防护课件2016PPT.ppt

;*;洗手前后效果对比;*;65;2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 西安交大一附院每位死亡患儿获赔18万元，并退还所有住院费用。这不到200万元如果投入到院感工作中，那是什么情况呢？这些钱对于2500张床的医院来说真不算什么经济损失，但是社会影响极坏。;医患关系的紧张，医患之间的不信任;患者郑某，男，因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。 郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，是医疗事故。 主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 最后，医院答应减免郑某的医疗费用，并给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样纠纷才予平息。 ;请养成良好的手卫生习惯;手卫生— 最简单、最有效、最方便、最经济;医务人员手卫生规范;1 范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4手卫生的管理与基本要求 5手卫生设施 6洗手与卫生手消毒 7外科手消毒 8手卫生效果的监测 附录A：洗手方法 附录B：监测方法;*;*;常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体??面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。; 手卫生设施; 手卫生的管理与基本要求;*;*; 洗手与卫生手消毒;*;;洗手与卫生手消毒;*; 洗手与卫生手消毒;6 洗手与卫生手消毒;内 外 夹 弓 大 立 完（腕）;快速手消毒剂使用方法;*;*;*;*;*;你知道吗？;你知道吗？;你知道吗？;你知道吗？;你知道吗？;你知道吗？;手卫生消毒效果的监测;做为一名医务人员，我们必须掌握:;医务人员职业暴露与防护; 职业安全防护是近来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，通过培训帮助在座各位提高自我防范意识，遇到职业暴露后，能正确采取防范措施，减少职业暴露危害。 ;职业暴露概念; 中国医务人员 特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染！;职业暴露的特点;医务人员职业暴露形势严峻;55.7次/100人.年;;职业暴露的原因分析;我们该怎么预防？;降低职业暴露风险 ;职业暴露的最常见原因-锐器伤;Slide master;艾滋病离我们有多远;锐器伤-原因;锐器伤-原因; 拔出静脉输液针或静脉穿刺中 ;抽血; 切 割;职业暴露的常见原因-直接接触;收拾手术污物;防止锐器伤的措施;防止锐器伤的措施;防止锐器伤的措施;防止锐器伤的措施;防止锐器伤的措施;防止锐器伤的措施;避免锐器伤要点;; 职业暴露-应急处置; 清水、生理盐水反复冲洗：清除污染源、阻断接触的基本措施。HIV病毒耐碱不耐酸，但没有实验依据支持。暴露后采取最便利的措施以尽快去掉污染源为最关键。 禁止伤口局部吮吸：吮吸相当于黏膜暴露 伤口消毒：美国CDC预防HIV职业暴露的指南不建议采用消毒剂，认为没有科学依据，但应用并无禁忌。;职业暴露处理程序;血液、体液喷溅的处理;职业暴露-报告与记录;职业暴露-评估;暴露源的评估 液体类型 ：培养物、血液、血性液体、其它潜在感染性液体（阴道分泌物、乳汁等）。汗液没有危险。 源患者：病毒培养阳性、可能HIV阳性（即出现血清转化一致的一些症状，但还没有出现HIV抗体）、状况不清或来源不清;暴露