手术器械维护与管理PPT.pptx

手术器械维护与管理;一、概述;器械取用时注意轻拿轻放，不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖锐和利刃，不可用精锐器械夹持粗厚物品，禁止暴力使用器械。 术后应及时检查器械有无锈渍、破损、变形及关节的灵活度、吻合状况及管腔有无异物，是否通畅等。 器械使用及维护过程中一旦发生损坏，应及时进行维修、更换，或报科室负责人申请补充，以免影响后期手术。 器械使用后应及时擦拭污渍和血渍，对有必要的器械进行洗净烘干，轴关节处擦油保养防锈，及时归还器械室，并进行清点核对。 传染病患者用过的器械，应按传染病病毒常规消毒灭菌处理再归还器械室。 器械使用环节注意双人交接，一旦发生遗失，应由当事人承担相应的责任。 根据器械类别定期对器械进行维护保养，以确保器械性能良好。;手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。 器械管理建账立册，详细登记器械的入库、取用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械的使用情况。 手术室内须使用医院内部的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。 未进入医院采购流程的器械需试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。 手术器械原则上不外借，如需外接，必须持有器械外接申请单，获得医院批准，并通过手术室负责人同意后方可外接，凭借条借出与收回。;器械：包括 普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械。 敷料：包括有小纱布、小纱条、纱球、脑棉片等。 其它：手术刀片、缝针、电刀头、吸引管头、帽 、注射器、注射针头、特殊敷料等所有物品。 凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带等，以及麻醉、消毒用纱布、纱球等，均在手术开始前全部送出手术间。 手术开始前，器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、线卷等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应及时补充记录好。;台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱丢器械，暂不用的器械物品应及时交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。 凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。 凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应记录在护理记录单上。凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。 缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍（即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍）。;先清点纱布类敷料，后清点缝针、常规器械及特殊物品，清点敷料时须将每块纱布展开，防止重叠及夹带，并检查显影条是否完整。缝针应固定在针板上。 清点结束后巡回护士内容与洗手护士核对，将清点结果告知手术主刀医生。 手术结束清点用物的顺序:从污物桶--器械台--托盘--手术台的顺序依照《手术器械敷料清点记录单》逐项清点，以免遗漏或重复。;洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点，巡回护士负责读、器械护士负责数，每件都需要重复唱对两遍。 可拆卸的仪器要注意分开计数，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记。 双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并检查有无显影标记线，并准确记录；有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口。 手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内，以便清点。;若同一个患者需要多个切口入路时，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品。 任何人不准以任何理由带入、带出手术中的纱布、器械等任何清点过的物品。 禁止用纱布包裹标本。 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意挪用清点过的物品。 术中医生和护士都不得将纱垫、布类物品剪开使用。 无洗手护士的手术，则由巡回护士与手术医生清点核对。 发现台上器械与常规本数字不符的，必须再次重复清点，同时在登记本上做好加减登记并签名。 关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出室。; 严格执行“二人四次”清点制度。 “二人”即洗手护士、巡回护士 。 “四次”指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭空腔脏器前 、 手术结束缝合皮肤后。;手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理。 在一些空腔脏器如隔肌、子宫、心包、后腹膜、膀胱等关闭前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品。 手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录，用+1、+2表示。 准确及时记录所有手术台上物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名。 清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍，即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回