手术后的一般护理PPT.ppt

全军创伤骨科中心 钱玉雯 病人因各种原因受伤后不仅在肉体上，而且在精神上也是一个很大的创伤，再加上长时间的显微外科手术，病人是十分痛苦和疲劳的，为此，术后应安排在舒适、安静、温暖的病房。 室温 温度变化对再植或移植血管影响很 大。室温过低或突然下降，会引起血管痉 挛。为此，室温要求保持在20—25℃之间， 尤其是冬季，各地区条件有差异，为确保恒定的室温，病房内应备有电热器或其他保温措施，以随时调节室温。有条件时可安装空调，使室温保持在理想范围内。最好以全身加温为主，条件不允许时，可用60W侧照灯局部持续照射，照射距离一般为30—40cm，随室温的高低可调节照射的距离，但距离不宜过低，否则易导致灼伤；也可使用肢体恒温保护架保温。湿度应保持在50%—60%，病室内上述设施是预防因寒冷致小血管痉挛的有效措施。病室应配温湿度计。 显微外科手术后常规要求绝对卧床1—2周，一些特殊病人则要求卧床更长时间。因此，为病人安置一个舒适的体位，对于防止手术后发生吻合血管危象，保证手术成功具有十分重要的意义。 全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。清醒后可根据病情改变体位。 2.腰麻及硬膜外麻术后取平卧位，6—12h后若无禁忌，可根据病情改变体位。 3.臂丛麻醉术后取平卧位，肢体放于功能位，在麻醉消失前注意保护患肢。 手术后绝对卧床期间，病人不得大幅度的翻身、坐起、下地、不配合的病人或小儿可给予镇静、冬眠、亚冬眠等药物，以确保患肢不受压或扭曲。 冬眠一号 盐酸氯丙嗪50mg+盐酸异丙嗪50mg+杜冷丁100mg 冬眠二号 盐酸异丙嗪50mg+杜冷丁100mg+双氢麦角碱（安 得静）0.6mg 冬眠三号 盐酸异丙嗪50mg+杜冷丁100mg+乙酰普吗嗪20mg 术后患肢安放的位置十分重要，患肢过度抬高，会影响再植或移植组织的血循环；患肢放置过低，则影响静脉回流，增加组织肿胀。因此，患者一般应放在略高于心脏的位置，有条件者可使用各种肢体固定架，以防止再植或移植血管受压、牵拉或扭曲。 全麻及硬膜外麻后6h进流质，然后过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4h可进食。 2.饮食宜进高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、C的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 切口渗血 显微外科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手指压迫出血部位，以达到止血的目的，或用床旁备用的橡皮止血带或空气止血带缚扎，然后进一步处理。 2.疼痛 一般术后24h内最为剧烈，以后慢慢缓解，可酌情应用止痛剂。 3.尿潴留 术后6—8h不能排尿时，多与麻醉及体位不适等因素有关。可用听流水声、热敷并按摩膀胱区、开塞露塞纳肛等办法诱导排尿，必要时留置导尿管；若不能排尿是由于体位不适者，在病情允许的情况下方可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。