手术室11月查房PPT.ppt

手术室11月份教学查房;LOGO;解剖;什么是剖宫产？;LOGO;病例分析;术前诊断：G2P0孕41+2周待产LOA，脐带绕颈一周。 手术名称：子宫下段剖宫产术。 病人在病房完善备皮导尿等术前准备，于10.26 12:40接入手术室。12:45家属确认签字手术。 针对以上病例，可以提出哪些护理诊断？采取哪些护理措施？ ;焦虑：与担心手术及胎儿是否健康有关 护理措施：耐心跟产妇沟通，向产妇介绍手术室环境，麻醉方式及手术的安全性，介绍术前的注意事项，细心回答产妇提出的各种问题，提高产妇对手术和麻醉的认知，消除其对手术的顾虑和担心。 潜在并发症：大出血、胎儿窒息 护理措施：熟练配合，缩短手术时间。做好母儿急救准备。 ;准备：巡回护士安置产妇呈仰卧位，听胎心音，测量血压、脉搏、呼吸，开放静脉通道，躯体加盖棉被，同时肢体也应注意保暖。 体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。 摆放方法：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。 ;麻醉方法;手术方式;物品准备;上台前的准备;手术配合;手术配合;切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。 探查腹腔：探查子宫旋转方向及程度，下段形成情况，胎头大小，先露高低等。探查后分别在子宫体两侧与腹壁之间填盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，腹腔拉钩暴露子宫。;切开子宫：在已暴露的子宫下段正中做一小横形切口，直达宫腔，然后用两手食指向左右两侧将切口钝性撕开。 用血管钳刺破羊膜，病人羊水‖度，吸净羊水后，以右手进入宫内探查先露的方位及高低，按分娩机制提捞旋转胎头。;13:31胎儿娩出，男，医生断脐，递干纱布清理呼吸道分泌物，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。 断脐后递环钳夹住子宫切口和子宫角，递20U缩宫素，宫体注射。病人因子宫收缩不良，同时给安列克一支宫体注射。 ;清理宫腔：用环钳夹住干纱布卷拭净宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织??递一四折治疗巾铺于切口下方。;缝合子宫：0#微乔线连续缝合。7号线缝扎止血。无菌生理盐水冲洗，吸净。 缝合膀胱子宫返折腹膜：0#微乔线连续缝合。 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。 腹膜：2#微乔缝合 腹直肌前鞘： 2#微乔缝合 横切口不需做皮下组织缝合。无菌生理盐水冲洗，吸净。放置负压吸引球。 皮肤:4#微乔线皮内缝合。;;注意不宜平卧 注意不宜静卧 注意不宜过饱 注意少食鱼类 注意及时排便 注意严防感冒;;Thank You !