执业医师考试辅导妇产科PPT.ppt

第十五单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌 1.宫颈癌的病因 A 早婚、早育、多产 B 包皮垢的影响 C 人类乳头状瘤病毒感染及单纯疱疹病毒Ⅱ型 D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤 2.子宫颈癌的好发部位是鳞-柱上皮交界区 3.宫颈癌的病理： 鳞癌（80%） 腺癌 第十五单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌 4.转移途径： A 直接蔓延 ：最常见 B 淋巴转移： C 血行转移：晚期 5.宫颈癌一级淋巴转移 A 宫颈旁淋巴 B 闭孔淋巴 C 髂内淋巴 D 骼外淋巴 第十五单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌 6.早期宫颈癌的症状接触性阴道出血 7.早期发现宫颈癌的最佳方法是宫颈刮片细胞学检查 8. 确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈及颈管活体组织检查 9.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关：早期诊断、 早期治疗 第十五单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌 10.子宫颈癌的FIGO临床分期(根据病灶侵犯范围): 0期: 原位癌（浸润前癌） I期：局限在宫颈 Ia1 深＜3mm，宽＜7mm Ia2深3mm，宽≤7mm 　　　　 Iba1肉眼病灶≤4mm Ib2肉眼病灶 ＞ 4mm II 期：超出宫颈，未达盆壁或未达阴道下1/3 IIa:无宫旁浸润 IIb：有宫旁浸润 III期：肿瘤扩散到盆壁和(或)达阴道下1/3和(或)肾积水或无功能 IIIa:阴道下1/3，未达盆壁； IIIb：宫旁达盆壁和(或)肾积水或无功能Ⅳ期： Ⅳa: 膀胱、直肠粘膜受侵和(或) 超出真骨盆 Ⅳb: 远处转移 第十五单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌 11.CIN 治疗： CIN 1：首选定期随访，物理治疗 CIN 2-3:宫颈锥切术 无生育要求的CIN 3：全子宫切除 第十五单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌 12 宫颈癌：IA-IIA患者 IA1：筋膜外全子宫切除 IA2：改良式根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术 IB1、IIA：改良式根治性子宫切除，或根治性子宫切 除+盆腔淋巴结切除术 IB2、IIA：化疗+根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术 根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术+术后放疗 IIB以后：根治性放疗或放化疗 第十五单元 女性生殖器肿瘤-子宫肌瘤 子宫肌瘤 （1）分类 （2）病理 （3）变性 （4）临床表现 （5）诊断及鉴别诊断 （6）治疗 （7）子宫肌瘤合并妊娠 第九单元：妊娠合并症考试大纲 2.妊娠合并急性病毒性肝炎 （1）妊娠期肝脏的生理变化 （2）妊娠对病毒性肝炎的影响 （3）病毒性肝炎对妊娠的影响 （4）临床表现及诊断 （5）鉴别诊断 （6）处理 （7）乙型肝炎的预防 第九单元：妊娠合并症 1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依 据是心功能分级 2.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染 3.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口 开全要防止产妇用力屏气 4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易 发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 5.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷 6.血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的 根据 7.妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素K是正确的 第九单元：妊娠合并症 3.妊娠合并糖尿病 （1）类型 （2）妊娠期糖代谢的特点 （3）妊娠与糖尿病的相互影响 （4）临床表现及诊断 （5）处理 第十单元：遗传咨询、产前筛查、产前诊断