护基第三章入院与出院病人的护理JanePPT.ppt

轮椅运送法（wheelchair transportation） 平车运送法（trolley transportation） 担架运送法（stretcher transportation） 第三节 运送病人法 人体力学（human mechanics）是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 一、人体力学在护理操作中的应用 （一）常用的力学原理 杠杆作用（力点、支点、阻力点、动力臂、阻力臂） 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 摩擦力 平衡与稳定 平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆。 例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作。 省力杠杆 阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆，杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力。 例如，人用脚尖站立时。 速度杠杆 动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆，杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方便。 是人体最常见的杠杆作用。 例如，用手臂举起重物时的肘关节运动。 摩擦力 相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力，大小取决于正压力的大小与接触面的材料，光洁程度、干湿程度和相对运动的速度。 摩擦力的方向与运动方向相反。 静摩擦力：物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力。 滑动摩擦力：物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力”。 滚动摩擦力：物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力”。 摩擦系数 平衡与稳定 物体的重量与稳定度成正比 支撑面的大小与稳定度成正比 物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 （二）运用人体力学的原则 利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用大肌肉或多肌群 使用最小肌力作功 二、轮椅运送法 目的 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动; 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复. 评估 1、病人的一般情况 2、病人的认知反应 3、轮椅各部件的性能是否良好 计划 1、护士准备 2、用物准备 轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要） 3、病人准备 能够主动配合 4、环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞 核对解释 放置轮椅 固定轮椅 扶助起床 扶助坐椅 包裹保暖 整理床铺 松闸推椅 协助回床 归位整理 注意事项 1.?嘱患者手扶扶手，尽量靠后坐，勿向前倾；不可自行下轮椅。 2.下坡时，应减速；上坡或过门槛时，应跷起前轮，以免意外。 3.?注意观察病情,患者无病情改变。 4.?寒冷季节，注意保暖。 健康教育 1、解释搬运的过程、配合方法及注意事项 2、在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生 三、平车运送法 目的 运送不能起床的患者入院、出院、治疗、检查、手术或转运 评估 1、病人一般情况 体重、病情与躯体活动能力。 2、病人的认知反应 3、平车性能是否良好 计划 1、护士准备 2、用物准备：平车（1）准备床单位及保暖；（2）骨折病人（尤颈腰椎）：垫木板；（3）平车大、小轮：大轮端为头端（转动次数少，减少颠簸）；（4）根据搬运方法的不同，摆放平车 3、病人准备：（1）解释，使病人有心理准备，以便配合；（2）伤口及石膏固定部位处于合适位置；（3）管道安置妥当； 4、环境准备：宽敞，便于操作 选择搬运方法 （1）挪动法：能在床上配合动作者（平车与床头平行，紧靠，护士抵住平车，防止平车滑动，导致病人损伤）； （2）单人搬运法：儿科、体重较轻的病人； （3）二人搬运法：不能自行活动且体重较重者； （4）三人搬运法：同上； （5）四人搬运法：病情危重或颈腰椎骨折的病人。 挪动术 （1）平车紧靠床边，并抵住平车或闸住车的轮子。 （2）协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动。 （3）安置患者舒适卧位。 单人搬运术 （1）平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。 （2）搬运者站于床边，两脚一前一后，稍屈膝。 （3）一手自患者腋下插入至对侧肩外部，一手插至对侧大腿下，嘱患者双臂交叉依附于搬运者颈部。 （4）抱起患者，移步转向平车，放平患者于平车上。 两人搬运术 （1）、（2）同单人 （3）甲一手托住患者头颈部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的腘窝处。 （4）合力抬起，抬起时，使病人身体稍向护士倾斜→↓力臂。同时移步转向平车，使患者平卧。 三人搬运术 （1）、（2）同前。 （3）甲一手托住患者头、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的腘窝和小腿处。 四人搬运术 （1）在患者身下铺一布中单或大单； （2）将平车紧靠床边，大轮端靠床头，轮闸制动。 （