护理安全隐患和管理对策PPT.ppt

;临床个案1：一位AECOPD患者，查血Na:150mmol/L,医嘱予温开水500ml以50ml/h速经静脉泵入，当班护士是一位刚毕业的护士，在没有看清医嘱的情况下，武断的认为医生下医嘱有他的道理，温开水可以经静脉给药，并将白开水经静脉给病人泵入，恰好被巡视病房的另一位护士发现，及时制止，并向医生核实，原来医生误将经胃管泵入下成经静脉泵入，最终没有造成严重的后果。;临床个案3：在潍坊某医院的一次手术中，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。;医疗事故案件与患者安全问题存在于各个角落任何环节和过程！;医疗不良事件或医疗疏失是由一连串的失误所造成(乳酪理论) 大部分的医疗不良事件并非因为个人的疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题來自系统的失误;因实时的介入而使伤害未真正发生（300-600件）;;;缺乏严谨和慎独精神，自律性不高，责任心不强 未按分级护理巡视病房，观察患者不细致、不到位 工作中不严格遵守规章制度或随意简化操作流程;护士业务知识缺乏 技术水平不高; 护理人员法律意识淡薄 ;在实际护理过程中缺乏自我保护意识和举证责任意识 忽视证据的收集和管理; ; 在临床实践中，护士对患者评估不全面，遗漏一些有价值的护理资料，可形成护理安全隐患 临床循证护理研究发现，因评估不足引发的不良事件占25.67%;医疗行业的高科技、高风险以及疾病转归的不可预测性等特点 患者之间的需求存在差异 ;由于临床工作繁忙，健康教育照本宣科，流于形式，缺乏系统性、及时性，未达到预期效果，病人不能很好配合治疗护理。;带教老师疏忽带教意识 缺乏严格的监督和指导; ;常规运行的全面质量管理不到位 薄弱环节出现漏洞问题 部分管理人员缺乏细节管理理念 对潜在的不安全因素缺乏预见性 质量监控不得力 约束力不够等 ;管理因素;医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素：地面、地板、 瓷砖不防滑；病床无护栏、病???坠床致骨折；被翻倒的热水瓶烫伤；医院 内部的行路安全问题；输液架升降失控；水管、电线老化、插座不牢、停 电；中心供氧、中心负压的中断；卫生间无挂钩等，这些因素将会导致不安 全结果;主要是指专业仪器设备不健全，不能处于良好的备用状态 如： 呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等未及时保养维修，以致急用时或使用中出现故障 ;目前，社会对医院要求逐步提高，对医院的关注日益密切，个别媒体或网络过分渲染了医疗行业中个别消极因素，使病人对医院的信任度降低 由于新技术的不断引进、当前社会存出不穷的新特药、医疗器械的应用，使医疗费用的支付超过了病人的承受能力，会产生负面情绪。 ;如何促进病人安全? 减少不良事件? 减少错误? ; 岗前培训、在职教育、遇事组织责任与诚信的讨论等 培养护士的优秀品质 忠诚：“忠于职守” 自律：自己管理自己约束、提升 奉献：对社会的责任 遵循护理客观性，摒弃先入为主的习惯性、主观性思维/经验性的思维定势 提升护士“诚信和责任感”：调动全体人员的积极性，自觉执行规章制度，不断寻找有效的风险防范措施。 ;临床实践证明，护士的专业素质和能力与护理差错事故的发生往往有着直接关系，是保证护理安全的根本。 要培养护士终生学习的观念。只有过硬的专业知识和技能，才能及时发现病情变化，进行细致的护理评估、有效地指导康复训练，做好出院指导等，减少因评估不足造成安全隐患而引发不良事件 ;组织护理纠纷的个案分析会 通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规知识 ★增强护士的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，要严格按操作规程办事，并进行全面的风险评估。 ★牢记病人权利：享受医疗护理；平等医疗；知情同意；隐私；监督 ※ 只有这样才能在护理工作中做到维护护患双方的利益不受侵犯！;抓好关键 容易出差错的关键环节：患者识别措施、交接程序和记录文件 关键员工： 关键时段：制订节假日护理安全管理规定等 关键病人：制定病人安全管理预案、落实风险评估制度 关键操作：不常见或难度较大、侵袭性操作---制订操作流程 ; 建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统 围绕护理质量标准，护理规章制度、护理安全预案等，全方位考核护理质量和护理安全 加强系统管理，强调为何犯错而非谁犯错。从系统的角度对护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施;因人而异——确保满意;合理配置人力资源是护理安全的基本保障 护士长根据护士的整体素质、资质，实行弹性排班，合理使用人力资源，运用多种方法解决