护理常规制度 演示文稿PPT.ppt

* 护理常规制度 分级护理制度 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 一级护理 护理对象 ?尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 ?严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、出走、伤人、拒食者。 ?特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 ④入院一周内的病人 护理要点 ?安置重点病房，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。 ?病人已在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。 ?有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应作好基础及安全工作。 ④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。 ⑤每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。 三级护理 护理对象 ?症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。 ?无自杀、自伤、冲动、出走危险的病人。 护理要点 ?安置在一般病室，可酌情实施开放管理。用物自行管理。在规定时间内可自行外出散步或购物，周末可回家或探友。 ?评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。 ?请病人参加休养员委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。 ④护理记录每周一次，住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次。 护理交接班制度 1、每班必须按时交接班，接班者提前到科室，点清备物，准备交接班。 2、交班者必须在交班前完成本班各项工作，写好交班报告及各项护理记录，整理好物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。 3、接班者如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。接班如发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清。发生差错事故或物品遗失等，应由接班者负责。 交接班制度 4、病人概况及交班报告应由值班护士评价及记录，要求字迹整齐、清晰、简时扼要、有连贯性、运用医学术语。护生填写的交班报告，带教护士要负责修改并签名。 5、有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除向接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。 交接班方式和要求 集体交接班,早晨集体交班应严肃认真地听取夜班交班报告.要求做到:交班本上写清,口头交待要讲清,病人床头要看清,交班清楚后方可下班. 2、早班、中班及夜班下班前均应进行床头、口头或书面交班。 3、书面交接：日班主班，夜间由值班护士负责书写交班报告，内容包括：病员总数，出入院人数，转病区、转院、病危、手术、死亡，假出院等数字，并顺序书写病员出院、转院、假出院等病员姓名及时间和病员当天活动情况。一、二级护理病员的病情变化，特殊检查处置及注意事项。 4、床边交接：负责交接班的同志，必须共同巡视病房，严肃认真地查看有躯体疾患病员的体征变化，昏迷、瘫痪病员有无褥疮及基础护理完成情况。各种导管固定和引流情况，输液反应，注意病员的安全舒适，对于自杀、自伤、逃跑企图的病员做到心中有数，严密观察。 5、口头交接：重点交接病员的思想情况，标本留置情况。查看治疗服药单，注意查阅早会记录和留言板上的大事记。 6、物品交接：各班护士交接器械，锐利用品，布类等常备物品及贵重、毒麻、限制药品，抢救物品，器械的效能，交接班者均应签名。 十不交班 1、病员数字未点清不交接 2、工作未完成不交接 3、为下一班准备不好不交接 4、交接班物品不齐全不交接 5、输液、输血不通畅不交接 6、病员饮食未处理好不交接 7、卧床病员床铺不整洁不交接 8、重病员衣着不整，身上不干净不交接。 9、衣帽穿戴不整齐，身上不干净不交接 10、治疗室、办公室、备餐室、厕所不清洁不交接。 抢救制度 1、危重病人的抢救工作由科主任负责（夜间或节假日由值医生负责）组织和指挥，主管医生是抢救工作的主要执行者，抢救工作应做到及时、快速、准确。 2、发现危重病人，应立即由科主任或医院抢救小组组织抢救。填写病重或病危通知单，尽快通知到家属，家属来院后由科主任或医务科负责向家属介绍病情及治疗方案，并请家属在“病重/病危告知书”上签字。科室应将危重病人报告及时送交医务科。 3、主管医生或值班医生应对抢救工作做完整的记录，包括发病时间、病情变化、体格检查、辅助检查结果、用药情况及已告知家属的内容。记录时应有严格的时间观念，如抢救开始时间、治疗处置时间、病情恶化时间及终止抢救时间，要求时间精确到分钟。医生在抢救病人过程应该进行心电图检查或心电监护，病人呼吸心跳停止后，持续抢救时间不少于30分钟，最后判定临床死亡，需要有心电图结果。 抢救制