护理查房-改PPT.ppt

护理措施（1） 一、保持呼吸道通畅 二、止血 遵医嘱静脉使用巴曲亭、去甲肾上腺素洗胃，继续禁食 三、呼吸机护理常规 四、昏迷病人护理常规 五、血液灌流病人的护理 六、密切观察病情变化，及时发现休克等前兆 七、健康宣教 指导患儿勿服用路边捡到的不明食物和饮料，不吃陌生人给予的食物，向家属强调冰毒的危害性，远离毒品，做好患儿的看管、饮食卫生和安全。 护理措施（2） 血液灌流病人的护理 1．治疗前的护理 （1）按儿科一般护理常规护理。 （2）协助医生完善术前检查：如出凝血时间、乙肝、HIV等。 （3）测量T、P、R、BP及体重。 2．治疗中的护理 （1）做好常见并发症的观察及护理：常见的并发症有失衡综合征、首次使用综合征、低血压、高血压等，进行相应的护理。 （2）透析装置的各项指标监测：观察血流量、血路压力、透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。 （3）生命体征监测。 （4）严格无菌技术操作规程。 ? 护理措施（3） 血液灌流病人的护理 3．治疗结束后的护理 （1）监测生命体征及并发症。 （2）体位：患儿取平卧位，插管一侧肢体外展位, 尽量减少插管部位肢体活动。 （3）血管通路的护理 ① 密切观察置管处置管是否固定，防止导管扭曲、受压和脱落。 ② 保持导管口皮肤清洁干燥，注意观察穿刺部位有无出血、渗血、渗液、红肿、疼痛等感染征象。 （4）记录24 h 出入量、测量体重，并做好记录。 ? 护理评估（1） 时间 病情变化 生命体征 处理 饮食 意识 T ℃ HR 次/分 R 次/分 BP mmHg SpO2% 9.25 21:00 嗜睡 120-130 35-28 110/56 97-100 停呼吸机治疗，改鼻导管吸氧，加强雾化排痰，力月西调整为4ug/kg.min 禁食 9.26 10:00 同上 140 40 102/55 100 第三次血液灌流 管喂小白肽20mlQ3h 15:00 胃管回抽出约7ml鲜红色血性内容物 同上 37.1 147 27 103/60 98 立即予去甲肾上腺素洗胃，停用力月西 暂禁食 9.27 12:00 意识模糊 128 29 100 管喂小百肽30mlQ3h 15:00 同上 36.7 131 44 98 管喂小百肽50mlQ3h 护理评估（2） 时间 病情变化 生命体征 处理 饮食 意识 T ℃ HR 次/分 R 次/分 BP mmHg SpO2% 9.28 10:00 意识模糊 98 22 99 拔出股静脉置管局部加压止血 管喂小百肽80mllQ3h 17:20 同上 108 19 99 停鼻导管吸氧 同上 9.29 8:20 清醒 110 36 98 管喂小百肽100mlQ3h 9.30 9:00 同上 106 27 100/54 100 停管喂 口服小百肽100mlQ3h 10.1 11:40 神志清楚，无发热、抽搐、皮疹、吐泻、腹胀、气促、发绀，口唇苍白，颜面部及颈部皮肤红斑消退 同上 36.6 100 25 91/59 99 转入普儿二进一步治疗 同上 病 程 简 介（9.24-10.1） 消化道出血 意识好转（嗜睡→意识模糊→清醒） 进食（管喂→口服） 抽搐、昏迷 清醒 进食消化可 出入量 时间 输入 饮入/管喂 小便 大便 9.24 388 禁食 760 0 9.25 700 禁食 1180 3 9.26 910 禁食 980 0 9.27 340 管喂610 927 0 9.28 230 管喂610 927 0 9.29 230 管喂830 952 1 9.30 225 饮入710 775 2 10.1 转至普儿二 护理评价 转科（10.1）： ①患儿神志清楚，无抽搐，反应可； ②体温正常，生命体征平稳； ③呼吸平稳，无气促、发热、发绀，呼吸道通畅，双肺呼吸音稍粗，可闻及少量啰音； ④饮入可，无吐泻、腹胀，大便通畅，未见粘液脓血 ⑤口唇苍白，颜面部及颈部皮肤红斑消退 ⑥血培养：5天无细菌生长。 ⑦未发生潜在并发症 讨 论 1.该患儿会不会对冰毒成瘾？ 2.血液净化技术？ 一例冰毒中毒患儿的护理查房 四川大学华西第二医院 PICU：林 梦 主要内容 1 2 3 4 冰毒简介 中毒机制 临床表现 急救原则 化学名（