护理查房·面神经炎PPT.ppt

护理查房 ·面神经炎;目录;病历; 1、脑干梗塞：患者中年女性，以突发左侧面瘫起病，神经系统查体左侧周围性面瘫，故需与脑干梗塞相鉴别，但患者无肢体麻木力弱，头颅CT未见脑梗塞，故除外此诊断。 2、颅内占位:患者中年女性，以突发左侧面瘫起病，神经系统查体左侧周围性面瘫，故需与颅内占位相鉴别，头颅CT无颅内占位改变，故目前不考虑此诊断。 3、颅内感染：患者中年女性，以突发左侧面瘫起病，神经系统查体左侧周围性面瘫，故需与颅内感染鉴别，但患者无明显前驱感染史，脑膜刺激征阴性，故暂不考虑此诊断。;临床表现;护理诊断/问题 依据 措施;面神经炎的饮食应该注意以下几点：; 4、忌热性补药，热性食物，烟酒，羊、狗肉，动物内脏，带鱼，蒜，辣椒。痰湿重的病人多食健脾燥湿化痰食物，忌食厚醇甘味及煎炸等动火生痰聚湿之品。 5、不宜吃油腻食物有如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，这些食物质性黏腻，不易消化，容易助湿生痰，阻滞经络，而本病有些病人是因风寒侵袭，阻滞经络所致，油腻食物不利于疏散风寒，以致于面神经麻痹久治不愈。故不宜食用。 6、在生活中，面瘫患者应该多使用含钙的排骨、新鲜的含钙蔬菜和水果、蛋黄等。因为钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，因而补充钙类是非常重要的 ;中医饮食指导; 　　1、 心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 　　2、 护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 　　3、 局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。;康复护理之指导按摩;康复护理之指导按摩;康复护理之指导训练;面神经炎—两份治疗指南的比较;;指南制定组成员组成 参与AAO-HNSF版指南制定的成员，来自17个不同科室（神经病学、耳鼻喉--头颈外科、神经耳科学、面部整形外科、急诊科、初级保健科、耳科学、护理、医师助理、患者），其中少于半数成员为耳鼻喉科医师。而AAN版指南则是在20位神经病学家组成的指南制定分委会的监督和支持下，由其中2位作者撰写的。因此它不是一个跨学科的指南。;;CPG-系统评价的比较 两版指南都是通过对文献的系统评价并依据评价结果给出建议的。AAN对文献的系统评价，包括重复和独立的研究、及数据分析，制作数据表，评估偏倚的风险、解释制定证据等级的方法。而AAO-HNSF版CPG仅分析了已发表的30篇系统综述/Meta分析。 推荐格式 两版指南的建议或关键行为声明（KAS）都尽可能详细地说明什么样的行为在什么情况下由谁完成。表1中两版指南关于口服激素和抗病毒治疗的建议非常相似。关于口服激素的建议,AAO-HNSF版则更为具体，指明“72h内”；而AAN版则较为模糊，指出“新发患者中”。 AAN使用了被动语态，而AAO-HNSF则使用主动语态。AAN版指南将临床医师应采用某种治疗的依据放在声明中，而AAO-HSNF版则将其放在了证据表及相关文献中。 ;获益vs风险 通过权衡和评估某种治疗存在的风险及获益，AAO-HNSF和AAN给出了相关推荐风险获益评估是指南的一个主要组成部分。需通过评估风险及获益给出建议强度。 AAO-HNSF版指南中，每个KAS的证据表格中都给出了相关的获益风险评估情况。AAN版指南也给出了关于治疗的潜在风险及获益的说明。另外，在AAN版指南的临床背景部分，关于一种治疗风险超过其获益的情况给出了举例讨论。而AAO-HNSF版则更为具体地的讨论了风险和获益情况。 ;证据评估 近期发表了一些高质量的随机试验评估新诊断贝尔麻痹患者激素和抗病毒药物治疗情况。两版指南都认可这些研究的质量，也相应地对新诊断贝尔麻痹的患者激素治疗给出建议。同样都承认缺乏不使用激素单用口服抗病毒药物疗效的证据，因此不推荐单独使用这类药物。 两版指南均认为缺乏强有力的证据支持激素联合抗病毒治疗的疗效（所有Ⅰ类随机对照试验都没能发现这两种药物联合治疗的获益）。尽