护理查房慢性硬膜下血肿全院查房PPT.ppt

护 理 查 房 ; 一级护士汇报;一、患者一般情况;患者因“颅脑外伤后半年，头痛、头昏一周”入院。 患者半年来有多次不明原因外伤，无不适，未曾就医，一周前患者出现头痛、头昏，近日出现意识模糊，站立不稳。遂送入我院就诊。有高血压病史，自服降压药物，具体药物不详。;五、入院时特殊检查; （3-14）尿常规：糖3+ 酮体微量 蛋白质2+ 隐血3+ （3-14）血常规：CRP103.0mg/L （3-14）血乙肝三系：抗-HBS弱阳性 抗-HBC阳性 抗HBE阳性 （3-15）心电图：窦性心律，异常Q波，提示：陈旧性下壁心梗， 部分T波改变 （3-15）胸 片：心影增大，两肺纹理增重。 ;七、入院时的处理;八、术前护理问题;1、脑疝的危险（3-14） 患者绝对卧床休息。 每小时观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。 予2L/分鼻式吸氧、保持呼吸道通畅。 指导家属予清淡易消化饮食，勿用力解大小便。 遵医嘱及时、按量使用脱水药。 完善各项术前准备工作，配合各项实验室检查 评价3-15手术，停该护理问题。 ;2、有受伤的危险 （3-14）患者意识模糊，17：30出现躁动明显 床栏防护。 双上肢约束带固定。 家属24小时陪护。 防跌倒宣教，床头挂防跌到标志。 评价3-15手术后患者意识转清，停该护理问题。;3 、排尿异常 （患者入科后出现尿失禁） 密切观察患者尿量及尿色的变化 医嘱予留置导尿 告之家属导尿后的注意事项 给予保护性约束，防止意外拔管，导致尿道损伤 评价3-17停留置导尿，小便自解，停该护理问题;4、知识缺乏（家属） 向患者家属讲解疾病的相关知识 告知患者家属手术时间及方式 向患者家属介绍同类病友，及预后情况增加家属对治疗疾病的信心 向患者家属介绍给患者保护性约束的必要性 评价：患者家属已对疾病有所了解，也能配合治疗及护理。 ;5、高血压、高血糖 ◆按医嘱及时、准确的给予脱水药物 ◆每一小时测量血压及脉搏，如有异常及时告知医生 ◆饮食给予流质，忌含糖食物 ◆必要时按医嘱给予降血压、降血糖药物 评价：3月16日血压正常，但血糖仍较高22.1mmol/L ;九：手术及术后情况介绍;十、??后特殊检查报告;十一、术后修正诊断;十二：术后护理各系统评估;十三、术后护理问题;术后护理问题;术后护理问题;术后护理问题;术后护理问题;术后护理问题;术后护理问题;术后护理问题;十四、困惑的问题：;二级护士补充、解答;补充和评价;护理措施补充 护理问题1 1、教患者学会疼痛评分。 2、巡视病房时及时进行疼痛评估。 3、必要时按医嘱及时给予止痛药。 4、保持病室安静，减少探视，避免情绪激动。 护理问题2 1、术前指导给予患者流质饮食，术日上午8时后给予禁食、禁饮。 2、术后当天全麻清醒6小时后半流质。 3、告知其有关糖尿病饮食指导。 4、告知家属及患者可选择在院订餐，告知饮食种类。 ;解答：;讨论;三级护士提问、总结;提问;疾病相关知识介绍（慢性硬膜下血肿）;定义:;起源：;临床表现:;诊断方法:; 图例1; 图例2; 图例3; 图例4;治疗方案:;术后合并症:;术后并发症:;术后并发症:;术后并发症:;术前的护理;术后护理:;总结;谢 谢！