护理核心制度(2015年岗前培训)PPT.ppt

护理核心制度（岗前培训） 护理部 2015.06.04 分级护理制度 查对制度 安全输血质量过程管理制度 值班、交接班制度 危重病人抢救制度 医嘱执行制度 临床护理工作制度 护理文件书写制度 患者陪检管理制度 患者身份识别制度 “腕带”识别标示制度 防范患者跌倒/坠床管理制度 危重患者安全转运交接制度 压疮风险评估与报告制度 护理不良事件报告及管理制度 分级护理 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别，并根据患者的病情变化，动态调整。护士应遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据病人的护理级别和医生制定的诊疗计划，按照护理程序为患者提供护理服务。 护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别，并作出标记。 自理能力分级 分级依据 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。 附录A （规范性附录） Barthel指数评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 - 2 洗澡 5 0 - - 3 修饰 5 0 - - 4 更衣 10 5 0 - 5 控制大便 10 5 0 - 6 控制小便 10 5 0 - 7 如厕 10 5 0 - 8 床上转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 - Barthel指数总分： 根据患者实际情况，在每个项目对应的得分上划“√” 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护的程度 重度依赖 总分 ≤ 40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41—60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61—99分 少部分需他人照护 无需依赖 总分 100分 无需他人照护 护理级别的依据、护理内容 特级护理 【分级依据】符合以下情况之一，可确定为特级护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 【护理内容】 1．严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3．根据医嘱，准确测量出入量； 4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5．保持患者的舒适和功能体位； 6．实施床旁交接班； 7. 提供全部生活照护。 一级护理 【分级依据】符合以下情况之一，可确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4.自理能力重度依赖的患者 【护理内容】 1．30-60分钟巡视患者一次，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5．提供护理相关的健康指导。 6.提供全部生活照护。 二级护理 【依据】符合以下情况之一，可确定为二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能力重度依