护理核心制度培训一PPT.ppt

护理核心制度 彭阳县中医医院护理部 杨宁芬 没有规矩不成方圆 制度是质量的基本保证 二战期间，美国空军降落伞的合格率为99.9%，这就意味着从概率上来说，每一千个跳伞的士兵中会有一个因为降落伞不合格而丧命。军方要求厂家必须让合格率达到100%才行。厂家负责人说他们竭尽全力了，99.9%已是极限，除非出现奇迹。军方（也有人说是巴顿将军）就改变了检查制度，每次交货前从降落伞中随机挑出几个，让厂家负责人亲自跳伞检测。从此，奇迹出现了，降落伞的合格率达到了百分之百。 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。—— 《辞海》 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。 护理核心制度、流程的作用 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 一 、查对制度 查对制度贯穿于护理工作的全过程？ 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素  三查七对制度是一项比较老的制度，也是核心中的核心制度，1982年卫生部发布的《全国医院工作条例》中，专门规定了“查对制度”。讲起来应该说是老生常谈，然而，不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。? 你做到了吗？ 工作中的“三查七对” 医嘱查对制度 1.医嘱应班班查对、护士长每周总查对两次，(周一和周四)并记录，查对者签名。 2.任何医嘱经查对无误后方可执行 医嘱查对制度 3.对医嘱有疑问时，经核实后方可执行。抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士须复述一遍，无误后方可执行，及时补记医嘱并签名 医嘱查对制度 4.单人值班处理的医嘱，同下一班共同查对 5.医嘱处理后应再次核对。 服药/注射/输液查对制度 在执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行“三查七对”。 三查：操作（备药）前 操作（备药）中 操作（备药）后查 服药/注射/输液查对制度 包装是否完好 2、备药过程中检查任何一项不合要求不得使用。 标签是否清晰， 药液有无浑浊等 是否在有效期内 服药/注射/输液查对制度 备药前 要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质 中药煎剂是否有发酸变质等，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号，凡不符合要求的药品不得使用，标签不清的药品不得使用 □备药后经二人核对，并进行登记方可执行（执行过程查对） □易致过敏的药物使用前要详细询问过敏史，需做皮试的药物，待皮试阴性后方可抄治疗卡。如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。 七对：床号、姓名 药名、剂量 用法、浓度 时间 服药/注射/输液查对制度 2--3床 张三 5% G.S 100ml iv by drip BID 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 年龄、性别。 七 对 辛伐他汀片20mg,未认真查对医嘱，交代患者口服40mg. 患者要查餐后2小时血糖，结果餐后1小时提前抽血。 因床位调换，发错药 两个病人使用的是同一种药物，却将写着张三名字的药物换给李四，引发纠纷， 发生在我们身边的事情 三注意： 患者有无药物过敏 注意配伍禁忌及用药后反应 发药或注射时如患者提出疑问，应及时查清无误后方可执行 注意从病人身上捕捉信息。 服药/注射/输液查对制度 使用毒、麻、限、剧药物时，要经过反复核对，用后保留空安瓿，同时在毒、麻药品管理记录本登记并签名。 服药/注射/输液查对制度 输血查对制度 1.三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。 库存血： 正常库存血分为两层：上层为血浆呈淡黄色、半透明；下层为红细胞均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块。如血浆变红或浑浊、有泡沫，血 细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有明显的血凝块等均说明血液有可能变质、不能输入。若血容器封口不严、破裂，标签模糊不清或脱落， 也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚，不可轻易接受。 输血查对制度 2.八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类及剂量。 3.输血前必须经二人核对无误后方可执行 4.输血过程中注意输血反应，输血完毕应保留血袋24小时以备必要时送检，并将血袋上的条形码粘贴于交叉配备报告单上，入病历保存。 2000年5月10日，在某市医院一位62岁的消化道出血的女性患者，由于护士错