护理程序的临床应用PPT.ppt

护理程序的临床应用 ;护理程序（nursing process）;评估（assessment）;护理评估：四史、五方面、六心理社会、七体检;护理诊断 （Nursing Diagnosis）;名 称;现存的;潜在的;健康的;定义;压迫性尿失禁 个体处于在腹压增加时即能排出少于50ml尿液的状态 完全性尿失禁 个体处于持续的、不能预测的排尿状态;诊断依据;营养失调：高于机体需要量;相关因素;相关因素来自于： 疾病发面 低效型呼吸型态：与支气管哮喘有关 体温过高：与肺部感染有关 心理方面 活动无耐力：与病人处于严重抑郁状态有关 与治疗有关 自我形象紊乱：与乳癌病人行一侧乳房切除术有关 睡眠型态紊乱：与连续24小时静脉输液有关 情境方面 营养失调：高于机体需要量：与饱餐后静坐有关 成熟发展 便秘：与老人活动量小、肠蠕动减慢有关;一个护理诊断可有多个相关因素 睡眠型态紊乱 手术后伤口疼??引起 焦虑 连续24小时静脉输液 环境嘈杂 年龄;护理诊断的陈述方式;三部分陈述法;例如 气体交换受损：紫绀、呼吸困难、PaO2为5.3kPa： 与阻塞性肺气肿有关 ;二部分陈述法;一部分陈述法;护 理 诊 断 举 例 ;;书写护理诊断时的注意事项;书写护理诊断时的注意事项;合作性问题——潜在并发症（potential complication，PC） ;;合作性问题的陈述方式： 潜在并发症：××× 如潜在并发症：出血 也可简写为： PC：××× 如PC：电解质紊乱 ;;护理诊断与医疗诊断的区别与联系;护理诊断与医疗诊断的区别与联系;排列护理诊断的优先顺序;排列护理诊断的优先顺序;举例;举例;排序时的注意事项;排序时的注意事项;制定目标;目标的种类;举例;举例;举例;目标举例;举例;举例;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;制定护理措施;;制定护理措施时的注意事项;护理计划成文;实施（Implementation）;举例;实施（Implementation）;评价（Evaluation）;举例;修订护理计划;案例;案例